内海 良夫 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 増加 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 内海 良夫 |
| 提出先 | 株式会社データホライゾン |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
内海 良夫(E21876)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 Ｎｏ．６
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 内海 良夫
【住所又は本店所在地】 広島県広島市中区
【報告義務発生日】 令和３年６月３日
【提出日】 令和３年６月７日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2 名
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合の１％以上の増加
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社データホライゾン
証券コード 3628
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 内海 良夫
住所又は本店所在地 広島県広島市中区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員（代表取締役社長）
勤務先名称 株式会社データホライゾン
勤務先住所 広島県広島市西区草津新町一丁目21-35 広島ミクシス・ビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社データホライゾン総務部 古田 大進
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号 082-279-5716
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
707,300
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
707,300
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
707,300
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
3,565,060
V
（ 令和３年６月３日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
19.84
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
19.84
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、2020年8月14日付で、株式会社ディー・エヌ・エーとの間で、株主間契約書（以下「本株主間契約書」とい
います。）を締結し、大要以下の合意をしております。
(1) 株式会社ディー・エヌ・エー及び提出者は、発行者の株主総会において、提出者を発行者の取締役候補者とする取
締役選任議案が上程された場合、当該議案について賛成の議決権を行使すること。また、株式会社ディー・エヌ・エー
及び提出者は、発行者の株主総会の議案について、事前に協議して合意した場合、共同して議決権を行使すること。
(2) 株式会社ディー・エヌ・エー及び提出者は、本株主間契約書の締結日から2025年3月31日までの間、原則として、
相手方の事前の書面による承諾なく、自らが保有する発行者の株式等の全部又は一部に係る譲渡、移転、承継、貸与、
担保権の設定その他一切の処分を行わないこと。
(3)提出者は、本株主間契約書の有効期間中、原則として、発行者の株式等に係る譲受、承継その他の取得をしてはな
らないこと。また、株式会社ディー・エヌ・エーは、本株主間契約書の有効期間中、一定の範囲での譲受、承継その他
の取得を除き、原則として、発行者の株式等に係る譲受、承継その他の取得をしてはならないこと。
(4) 株式会社ディー・エヌ・エーは、2023年7月1日以降、一定の条件の下、提出者に対して、提出者が保有する発行者
の普通株式の全部を、株式会社ディー・エヌ・エーに対して売り渡すよう請求することができ、また、提出者は、2023
年7月1日以降、一定の条件の下、株式会社ディー・エヌ・エーに対して、提出者が保有する発行者の普通株式の全部を
買い取るよう請求することができること。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
2,093
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2004年３月27日付株式分割（１株を200株に分割）により3,781,000株を取
得
2008年７月18日付相続により800,000株を取得
上記（Y）の内訳
（2008年８月１日付で普通株式５株を１株に株式併合）
2009年10月１日の株式分割（普通株式１株につき２株）により676,000株
を取得
2,093
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
１【共同保有者／１】
（１）【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 株式会社ディー・エヌ・エー
住所又は本店所在地 東京都渋谷区渋谷二丁目21番1号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 1999年３月４日
代表者氏名
岡村 信悟
代表者役職
代表取締役社長兼CEO
事業内容
インターネットを利用した各種情報処理サービス及び情報提供サービス等
④【事務上の連絡先】
常務執行役員 CFO 経営企画本部 本部長 大井 潤
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号 03－6758－7200
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（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,164,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,164,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
707,300
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
456,700
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
3,565,060
V
（ 令和３年６月３日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
12.81
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
8.60
株券等保有割合（％）
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 内海 良夫
2. 株式会社ディー・エヌ・エー
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,871,300
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,871,300
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
707,300
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,164,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
3,565,060
V
（ 令和３年６月３日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
32.65
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
28.44
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
内海 良夫 707,300 19.84
株式会社ディー・エヌ・エー 456,700 12.81
1,164,000 32.65
合計
8/8
