青木 勇 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
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提出日 | |
提出者 | 青木 勇 |
提出先 | ミアヘルサ株式会社 < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
青木 勇(E35660)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 青木 勇
【住所又は本店所在地】 東京都新宿区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和3年5月26日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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青木 勇(E35660)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 ミアヘルサ株式会社
証券コード 7688
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 青木 勇
住所又は本店所在地 東京都新宿区
事務上の連絡先及び担当者名 ミアヘルサ株式会社 管理本部 経理財務統括部 経理部長 杉浦和英
電話番号 03-3341-2421
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社スリーユ
住所又は本店所在地 東京都新宿区富久町5-6
事務上の連絡先及び担当者名 ミアヘルサ株式会社 管理本部 経理財務統括部 経理部長 杉浦和英
電話番号 03-3341-2421
3【提出者(大量保有者)/3】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 青木 文恵
住所又は本店所在地 東京都新宿区
事務上の連絡先及び担当者名 ミアヘルサ株式会社 管理本部 経理財務統括部 経理部長 杉浦和英
電話番号 03-3341-2421
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書No.2
訂正される報告書の報告義務発生日 令和3年5月17日
令和3年5月19日提出の変更報告書No.2の記載事項の一部に訂正すべき箇所が
訂正箇所
ありましたので、これを訂正いたします。
(訂正前)
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.2
(訂正後)
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.3
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青木 勇(E35660)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 86,808
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 86,808
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 86,808
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
2016年3月24日 株式分割(1:100)により、普通株式73,260株を取得
上記(Y)の内訳 2019年8月29日 株式分割(1:10)により、普通株式705,600株を取得
2020年3月17日 売出しにより普通株式270,000株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 86,808
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社スリーユ
住所又は本店所在地 東京都新宿区富久町5-6
旧氏名又は名称 有限会社スリーユ
旧住所又は本店所在地
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社スリーユ
住所又は本店所在地 東京都新宿区富久町5-6
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
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青木 勇(E35660)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 36,000
借入金額計(X)(千円) 41,803
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 77,803
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 36,000
借入金額計(X)(千円) 41,803
その他金額計(Y)(千円)
2016年3月24日 株式分割(1:100)により、普通株式79,200株を取得
上記(Y)の内訳
2019年8月29日 株式分割(1:10)により、普通株式720,000株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 77,803
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
3【提出者(大量保有者)/3】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 7,454
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 7,454
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
3【提出者(大量保有者)/3】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 7,454
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
2016年3月24日 株式分割(1:100)により、普通株式4,950株を取得
上記(Y)の内訳 2019年8月29日 株式分割(1:10)により、普通株式45,000株を取得
2020年3月17日 売出しにより普通株式10,000株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 7,454
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