森田 晴彦 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
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提出日 | |
提出者 | 森田 晴彦 |
提出先 | 株式会社モダリス < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
森田 晴彦(E35915)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 森田 晴彦
【住所又は本店所在地】 東京都中央区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和3年5月21日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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森田 晴彦(E35915)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社モダリス
証券コード 4883
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森田 晴彦
住所又は本店所在地 東京都中央区
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社モダリス 経営管理部長 小林直樹
電話番号 03-6822-4584
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ライフサイエンスイノベーションマネジメント
住所又は本店所在地 東京都中央区日本橋馬喰町1-9-6ミヤウチビル403
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社モダリス 経営管理部長 小林直樹
電話番号 03-6822-4584
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書No.1
訂正される報告書の報告義務発生日 令和3年5月10日
訂正箇所 下記参照
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 1,842
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
・令和元年12月22日付の株式分割(1:100)により、普通株式495,000株を無償
取得
・令和2年8月3日付の売出しにより、普通株式16,800株を処分
上記(Y)の内訳
・令和3年3月15日 普通株式12,500株を処分
・令和3年5月10日 普通株式10,000株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 1,842
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 2,000
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森田 晴彦(E35915)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
・令和元年12月22日付の株式分割(1:100)により、普通株式495,000株を無償
取得
・令和2年8月3日付の売出しにより、普通株式16,800株を処分
上記(Y)の内訳
・令和3年3月15日 普通株式12,500株を処分
・令和3年5月10日 普通株式10,000株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 2,000
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 株式会社ライフサイエンスイノベーションマネジメント
住所又は本店所在地 東京都中央区日本橋馬喰町1-9-6ミヤウチビル403
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ライフサイエンスイノベーションマネジメント
住所又は本店所在地 東京都中央区日本橋馬喰町1-9-6ミヤウチビル403
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 48
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
・令和元年12月22日付の株式分割(1:100)により、普通株式4,950,000株を無
償取得
上記(Y)の内訳
・令和2年8月3日付の売出しにより、普通株式168,200株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 48
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森田 晴彦(E35915)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 50
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
・令和元年12月22日付の株式分割(1:100)により、普通株式4,950,000株を無
償取得
上記(Y)の内訳
・令和2年8月3日付の売出しにより、普通株式168,200株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 50
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