堀 紘一 変更報告書（短期大量譲渡）
| 提出書類 | 変更報告書（短期大量譲渡） 減少 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 堀 紘一 |
| 提出先 | 株式会社ドリームインキュベータ |
| カテゴリ | 変更報告書（短期大量譲渡） |
EDINET提出書類
堀 紘一(E08305)
変更報告書（短期大量譲渡）
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.15
【根拠条文】 法第27条の25第1項及び第2項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 堀 紘一
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 令和3年5月14日
【提出日】 令和3年5月21日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が１％以上減少したため
提出者１の単体保有割合が１％以上減少したため
提出者２の単体保有割合が１％以上減少したため
共同保有者の減少
当該株券等に関する担保契約等重要な契約に変更があったため
1/7
EDINET提出書類
堀 紘一(E08305)
変更報告書（短期大量譲渡）
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ドリームインキュベータ
4310
証券コード
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 堀 紘一
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ワイズマン
勤務先住所 東京都港区六本木4丁目3-35 パークマンション檜町公園409号室
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ドリームインキュベータ 経営管理グループ長 上村敏弘
03-5532-3200
電話番号
（２）【保有目的】
発行会社の創業者であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2/7
EDINET提出書類
堀 紘一(E08305)
変更報告書（短期大量譲渡）
1,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
10,423,600
V
（ 令和3年5月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.01
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
13.67
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況 (短期大量譲渡に該当する場合)】
市場内外 取得又は
年月日 株券等の種類 数量 割合 譲渡の相手方 単価
取引の別 処分の別
株式会社
1,421,000 13.63
令和3年5月14日 普通株式 市場外 処分 1,300円
電通グループ
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和3年5月14日付で、株式会社電通グループとの間で保有株式1,421,000株について、同社に対し株式譲渡契約を締結し、令
和3年5月21日までにすべての決済が完了いたしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
0
自己資金額（W）（千円）
3/7
EDINET提出書類
堀 紘一(E08305)
変更報告書（短期大量譲渡）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年4月1日付株式分割（1株につき100株）により普通株式1,329,471株を
上記（Y）の内訳
取得、その内、令和3年5月14日付で1,328,471株を処分し残りは1,000株
0
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
法人（株式会社）
個人・法人の別
氏名又は名称 株式会社ワイズマン
住所又は本店所在地 東京都港区六本木4丁目3-35 パークマンション檜町公園409号室
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 昭和60年11月5日
代表者氏名 堀 紘一
代表者役職 代表取締役
事業内容 タレントのマネージメント業務、他
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ドリームインキュベータ 経営管理グループ長 上村敏弘
03-5532-3200
電話番号
（２）【保有目的】
該当事項なし
4/7
EDINET提出書類
堀 紘一(E08305)
変更報告書（短期大量譲渡）
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
0
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
0
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
0
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
10,423,600
V
（ 令和3年5月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.00
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
3.85
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況 (短期大量譲渡に該当する場合)】
市場内外 取得又は
年月日 株券等の種類 数量 割合 譲渡の相手方 単価
取引の別 処分の別
株式会社
400,000 3.84
令和3年5月14日 普通株式 市場外 処分 1,300円
電通グループ
5/7
EDINET提出書類
堀 紘一(E08305)
変更報告書（短期大量譲渡）
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和2年9月24日付で、野村信託銀行株式会社との間で保有株式400,000株について、同社に対し担保として提供する旨を合意
しております。なお、野村信託銀行株式会社との担保契約は、株式会社電通グループとの株式譲渡契約決済日までにすべて担
保解除する予定です。
令和3年5月14日付で、株式会社電通グループとの間で保有株式400,000株について、同社に対し株式譲渡契約を締結し、令和3
年5月21日までにすべての決済が完了いたしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
0
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
0
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 堀 紘一
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
6/7
EDINET提出書類
堀 紘一(E08305)
変更報告書（短期大量譲渡）
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
10,423,600
V
（ 令和3年5月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.01
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
17.52
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
1,000 0.01
堀 紘一
1,000 0.01
合計
7/7
