株式会社ｉ３ 大量保有報告書
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株式会社ｉ３(E36486)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 株式会社ｉ３
代表取締役 銭 錕
【住所又は本店所在地】 東京都千代田区丸の内一丁目１番１号 パレスビル５階
【報告義務発生日】 2021年４月19日
【提出日】 2021年４月26日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 11
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社イグニス
証券コード 3689
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所マザーズ市場
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ｉ３
住所又は本店所在地 東京都千代田区丸の内一丁目１番１号 パレスビル５階
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2021年２月24日
代表者氏名
銭 錕
代表者役職
代表取締役
事業内容
投資業
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ｉ３ 代表取締役 銭 錕
電話番号 03-6212-7070
（２）【保有目的】
提出者１は、発行者の非公開化を目的とした重要提案行為等を行うことを予定しております。
具体的には、提出者１は、会社法（平成17年法律第86号。その後の改正を含みます。）第180条に基づき発行者の普通
株式（以下「発行者株式」といいます。）の併合（以下「本株式併合」といいます。）及び本株式併合の効力発生を条
件として単元株式数の定めを廃止する旨の定款の一部変更を行うことを付議議案に含める臨時株主総会（以下「本臨時
株主総会」といいます。）の開催を発行者に要請しており、提出者１は、本臨時株主総会において当該各議案に賛成す
る予定です。
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（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
6,922,007
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
55,400
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
6,977,407
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
6,977,407
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
55,400
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
44.35
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2021年４月19日 普通株式 6,922,007 44.00 市場外 取得 3,000円
第４回新株予 新株予約権１個当
2021年４月19日 5,400 0.03 市場外 取得
約権 たり4,450円
第12回新株予 新株予約権１個当
2021年４月19日 20,000 0.13 市場外 取得
約権 たり353,400円
第13回新株予 新株予約権１個当
2021年４月19日 30,000 0.19 市場外 取得
約権 たり135,000円
（注１） 「第４回新株予約権」とは、2014年３月10日開催の発行者臨時株主総会の決議に基づき発行された新株予約権
（行使期間は2016年３月12日から2024年２月11日まで）を指します。
（注２） 「第12回新株予約権」とは、2016年10月13日開催の発行者取締役会の決議に基づき発行された新株予約権（行
使期間は2016年10月28日から2021年10月27日まで）を指します。
（注３） 「第13回新株予約権」とは、2017年２月16日開催の発行者取締役会の決議に基づき発行された新株予約権（行
使期間は2017年３月３日から2022年３月２日まで）を指します。
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（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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提出者１は、発行者株式を取得することを目的として、2021年３月８日から2021年４月19日までを買付け等の期間とす
る公開買付け（以下「本公開買付け」といいます。）を実施いたしました。本公開買付けは2021年４月19日に成立して
おり、本公開買付けに係る決済の開始日は2021年４月26日です。
提出者１は、2021年３月５日付で、提出者２との間で、不応募合意書を締結し、①提出者２が保有する発行者の普通株
式204,800株の全てを本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処
分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条
件として、発行者の株主を提出者１、共同保有者１及び共同保有者５のみとするための手続（以下「本スクイーズアウ
ト」という。）の円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主総会におい
て、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全ての議案に
賛成することを含む。）を合意しています。
提出者１は、2021年３月５日付で、提出者３との間で、不応募合意書を締結し、①提出者３が保有する発行者の普通株
式36,000株の全てを本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分
（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件
として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主
総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全
ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
提出者１は、2021年３月５日付で、提出者４との間で、不応募合意書を締結し、①提出者４が保有する発行者の普通株
式34,000株の全てを本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分
（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件
として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主
総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全
ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
提出者１は、2021年３月５日付で、提出者５との間で、不応募合意書を締結し、①提出者５が保有する発行者の普通株
式14,400株及び第13回新株予約権30個（目的となる株式数：6,000株）の全てを本公開買付けに応募せず、また、その
全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに
限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項に
つき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係
る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
提出者１は、2021年３月30日付で、提出者６との間で、不応募合意書を締結し、①提出者６が保有する発行者の普通株
式14,000株の全てを本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分
（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件
として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主
総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全
ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
提出者１は、2021年３月５日付で、共同保有者１との間で、基本合意書を締結し、①共同保有者１が保有する発行者の
普通株式の全て（現時点では2,865,900株）を、本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに
譲渡、担保設定その他の処分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、
②本公開買付けの成立を条件として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（(ⅰ)
本株式併合に係る議案の本臨時株主総会への付議を行うこと、及び(ⅱ)発行者の株主として、本臨時株主総会におい
て、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全ての議案に
賛成することを含む。）、③本公開買付け及び本スクイーズアウトの完了を条件として、提出者１を存続会社、発行者
を消滅会社とする吸収合併（以下「本吸収合併」という。）を実行することを合意しています。
提出者１は、2021年３月５日付で、共同保有者２との間で、不応募合意書を締結し、①共同保有者２が保有する発行者
の普通株式192,200株の全てを、本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定
その他の処分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付け
の成立を条件として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主とし
て、本臨時株主総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連す
る議案を含む全ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
提出者１は、2021年３月５日付で、共同保有者３との間で、不応募合意書を締結し、①共同保有者３が保有する発行者
の普通株式354,300株の全てを、本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定
その他の処分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付け
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の成立を条件として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主とし
て、本臨時株主総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連す
る議案を含む全ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
提出者１は、2021年３月５日付で、共同保有者４との間で、不応募合意書を締結し、①共同保有者４が保有する発行者
の普通株式212,600株の全てを、本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定
その他の処分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付け
の成立を条件として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主とし
て、本臨時株主総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連す
る議案を含む全ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
提出者１は、2021年３月５日付で、共同保有者５との間で、基本合意書を締結し、①共同保有者５が保有する発行者の
普通株式3,966,600株及び第12回新株予約権100個（目的となる株式数：20,000株）の全てを本公開買付けに応募せず、
また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含
むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必
要な事項につき誠実に協力すること（(ⅰ)本株式併合に係る議案の本臨時株主総会への付議を行うこと、及び(ⅱ)発行
者の株主として、本臨時株主総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式
併合に関連する議案を含む全ての議案に賛成することを含む。）、③本公開買付け及び本スクイーズアウトの完了を条
件として本吸収合併を実行することを合意しています。
提出者１は、共同保有者１、共同保有者５及びBCPE Wish Cayman, L.P.との間で、2021年３月５日付で、株主間契約書
を締結し、①本スクイーズアウトの完了後、発行者の取締役について、共同保有者１及び共同保有者５とBCPE Wish
Cayman, L.P.がそれぞれ同数を指名する（共同保有者１及び共同保有者５は、両者間で合意の上、共同でBCPE Wish
Cayman, L.P.と同数の取締役を指名するものとする）こと、②提出者１が、本公開買付け及び本スクイーズアウトの完
了を条件として、発行者が発行する普通株式を引き受けることを合意しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
20,953,941
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
20,953,941
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 柏谷 泰行
住所又は本店所在地 山梨県山梨市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
連絡者 銭 錕
事務上の連絡先及び担当者名
連絡場所 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
電話番号 03-6408-6820
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
204,800
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
204,800
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
204,800
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.31
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者２は、2021年３月５日付で、提出者１との間で、不応募合意書を締結し、①提出者２が保有する発行者の普通株
式204,800株の全てを本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処
分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条
件として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株
主総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む
全ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
19,264
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2014年３月10日 株式分割（１：600）により、無償で普通株式31,747株
取得
上記（Y）の内訳
2017年12月１日 株式分割（１：２）により、無償で普通株式59,500株取
得
19,264
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
「自己資金額（W）」は、処分前の１株あたりの取得価格（平均）を算出し、当該価格に処分した普通株式数を乗じた額
を差し引く方法により計算しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 上野山 勝也
住所又は本店所在地 東京都新宿区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
連絡者 銭 錕
事務上の連絡先及び担当者名
連絡場所 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
電話番号 03-6408-6820
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
36,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
36,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
36,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.23
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者３は、2021年３月５日付で、提出者１との間で、不応募合意書を締結し、①提出者３が保有する発行者の普通株
式36,000株の全てを本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分
（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件
として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主
総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全
ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
3
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2014年３月10日 株式分割（１：600）により、普通株式32,945株取得
上記（Y）の内訳
2017年12月１日 株式分割（１；２）により、普通株式18,000株取得
3
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
「自己資金額（W）」は、処分前の１株あたりの取得価格（平均）を算出し、当該価格に処分した普通株式数を乗じた額
を差し引く方法により計算しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐藤 裕介
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
連絡者 銭 錕
事務上の連絡先及び担当者名
連絡場所 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
電話番号 03-6408-6820
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
15/36
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
34,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
34,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
34,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.22
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者４は、2021年３月５日付で、提出者１との間で、不応募合意書を締結し、①提出者４が保有する発行者の普通株
式34,000株の全てを本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分
（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件
として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主
総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全
ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
3
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2014年３月10日 株式分割（１；600）により、無償で普通株式87,454株
取得
上記（Y）の内訳
2017年12月１日 株式分割（１：２）により、無償で普通株式64,000株取
得
3
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
「自己資金額（W）」は、処分前の１株あたりの取得価格（平均）を算出し、当該価格に処分した普通株式数を乗じた額
を差し引く方法により計算しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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５【提出者（大量保有者）／５】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 秋元 伸介
住所又は本店所在地 東京都千代田区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
連絡者 銭 錕
事務上の連絡先及び担当者名
連絡場所 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
電話番号 03-6408-6820
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
14,400
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
14,400
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
14,400
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.09
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
19/36
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
第13回新株予約 新株予約権１個当たり
2021年４月19日 6,000 0.04 市場外 処分
権 135,000円
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者５は、2021年３月５日付で、提出者１との間で、不応募合意書を締結し、①提出者５が保有する発行者の普通株
式14,400株及び第13回新株予約権30個（目的となる株式数：6,000株）の全てを本公開買付けに応募せず、また、その
全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに
限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項に
つき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係
る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
1
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2014年３月10日 株式分割（１：600）により、無償で普通株式7,188株取
得
上記（Y）の内訳
2017年12月１日 株式分割（１：２）により、無償で普通株式7,200株取
得
1
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
「自己資金額（W）」は、処分前の１株あたりの取得価格（平均）を算出し、当該価格に処分した普通株式数を乗じた額
を差し引く方法により計算しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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６【提出者（大量保有者）／６】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田邊 卓也
住所又は本店所在地 東京都台東区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
連絡者 銭 錕
事務上の連絡先及び担当者名
連絡場所 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
電話番号 03-6408-6820
（２）【保有目的】
純投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
14,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
14,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
14,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.09
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者６は、2021年３月30日付で、提出者１との間で、不応募合意書を締結し、①提出者６が保有する発行者の普通株
式14,000株の全てを本公開買付けに応募せず、また、その全部又は一部について、新たに譲渡、担保設定その他の処分
（本公開買付け以外の公開買付けへの応募を含むがこれに限られない。）をしないこと、②本公開買付けの成立を条件
として、本スクイーズアウトの円滑な遂行に必要な事項につき誠実に協力すること（発行者の株主として、本臨時株主
総会において、当該時点で所有する全ての発行者株式に係る議決権の行使として、本株式併合に関連する議案を含む全
ての議案に賛成することを含む。）を合意しています。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
601
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2017年12月１日 株式分割（１：２）により、無償で普通株式6,400株取
上記（Y）の内訳
得
601
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
「自己資金額（W）」は、処分前の１株あたりの取得価格（平均）を算出し、当該価格に処分した普通株式数を乗じた額
を差し引く方法により計算しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
１【共同保有者／１】
（１）【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 銭 錕
住所又は本店所在地 東京都渋谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社イグニス
勤務先住所 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社イグニス 執行役員ＣＦＯ 松本 智仁
電話番号 03-6408-6820
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（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,865,900
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
2,865,900
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
2,865,900
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
18.28
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
18.28
株券等保有割合（％）
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２【共同保有者／２】
（１）【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 山田 理恵
住所又は本店所在地 東京都渋谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 イラストレーター
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社イグニス 執行役員ＣＦＯ 松本 智仁
電話番号 03-6408-6820
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（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
192,200
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
192,200
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
192,200
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.23
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.23
株券等保有割合（％）
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３【共同保有者／３】
（１）【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ＱＫ
住所又は本店所在地 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2018年10月15日
代表者氏名
銭 錕
代表者役職
代表取締役
事業内容
資産管理及び投資
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社イグニス 執行役員ＣＦＯ 松本 智仁
電話番号 03-6408-6820
28/36
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（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
354,300
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
354,300
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
354,300
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.26
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.26
株券等保有割合（％）
29/36
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４【共同保有者／４】
（１）【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ＳＹ
住所又は本店所在地 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2018年11月２日
代表者氏名
銭 錕
代表者役職
代表取締役
事業内容
資産管理及び投資
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社イグニス 執行役員ＣＦＯ 松本 智仁
電話番号 03-6408-6820
30/36
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（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
212,600
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
212,600
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
212,600
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.36
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.36
株券等保有割合（％）
31/36
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５【共同保有者／５】
（１）【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 鈴木 貴明
住所又は本店所在地 東京都渋谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社イグニス
勤務先住所 東京都渋谷区恵比寿一丁目19番19号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社イグニス 執行役員ＣＦＯ 松本 智仁
電話番号 03-6408-6820
32/36
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株式会社ｉ３(E36486)
大量保有報告書
（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
3,966,600
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
20,000
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
3,986,600
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
3,986,600
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
20,000
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
25.40
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
25.40
株券等保有割合（％）
33/36
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 株式会社ｉ３
2. 柏谷 泰行
3. 上野山 勝也
4. 佐藤 裕介
5. 秋元 伸介
6. 田邊 卓也
7. 銭 錕
8. 山田 理恵
9. 株式会社ＱＫ
10. 株式会社ＳＹ
11. 鈴木 貴明
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
14,816,807
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
75,400
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
14,892,207
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
14,892,207
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
75,400
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
15,676,400
V
（ 2021年４月19日 現在）
34/36
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株式会社ｉ３(E36486)
大量保有報告書
上記提出者の株券等保有割合（％）
94.54
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
35/36
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
株式会社ｉ３ 6,977,407 44.35
柏谷 泰行 204,800 1.31
上野山 勝也 36,000 0.23
佐藤 裕介 34,000 0.22
秋元 伸介 14,400 0.09
田邊 卓也 14,000 0.09
銭 錕 2,865,900 18.28
山田 理恵 192,200 1.23
株式会社ＱＫ 354,300 2.26
株式会社ＳＹ 212,600 1.36
鈴木 貴明 3,986,600 25.40
14,892,207 94.54
合計
36/36
