中村崇則 変更報告書

提出書類 変更報告書
提出日
提出者 中村崇則
提出先 株式会社ラクス
カテゴリ 変更報告書

                                                          EDINET提出書類
                                                          中村崇則(E32063)
                                                             変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No3
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     中村崇則
    【住所又は本店所在地】                     東京都港区芝浦4丁目
    【報告義務発生日】                     令和3年3月2日
    【提出日】                     令和3年4月8日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     重要な契約の締結のため
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                                                          中村崇則(E32063)
                                                             変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      株式会社ラクス
     証券コード                      3923

     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      東京証券取引所マザーズ

    第2【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      中村崇則

     住所又は本店所在地                      東京都港区4丁目

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業                      会社役員

     勤務先名称                      株式会社ラクス

     勤務先住所                      東京都渋谷区千駄ヶ谷5-27-11

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

     事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ラクス 戦略企画部 IR課長 石沢裕行
     電話番号                      03-6685-3060

     (2)【保有目的】

     発行会社の代表であり、安定株主として長期保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                          中村崇則(E32063)
                                                             変更報告書
     株券又は投資証券等(株・口)                           64,756,600
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O     64,756,600       P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                               64,756,600
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                              181,216,000
     ( 令和3年3月8日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            35.73
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            36.02
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     ①令和3年3月2日付でみずほ証券株式会社と株式売出しに関する引受契約(売出株式数:1,568,800株、受渡期日:令和3年3月
     11日)を締結いたしました。
     ②令和3年3月2日付で、みずほ証券株式会社との間で、令和3年3月2日から令和3年9月6日までの期間において、事前にみずほ
     証券株式会社の書面による承諾がある場合を除き、発行会社株式の売却等を行わない旨合意しております。
     ③令和3年3月2日付でオーバーアロットメントによる株式売り出しに関連して、みずほ証券株式会社との間で保有株式931,100
     株について令和3年3月30日を期限とする普通株式の貸借取引に関する契約を締結しております。
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                                                             変更報告書
     (7)【保有株券等の取得資金】
      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)                                                       81,959
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

                           平成28年9月30日 株式分割 1:2 により、4,140,000株取得。

                           平成29年8月22日 123,500株売却
                           平成30年3月31日 株式分割 1:2 により、8,156,500株取得。
     上記(Y)の内訳                      平成31年1月31日  118,400株売却
                           令和元年 9月30日 株式分割 1:2 により、16,194,600株取得。
                           令和2年6月15日  10900株贈与
                           令和2年 9月30日 株式分割 1:2 により、32,378,300株取得。
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       81,959

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
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