西郷 辰弘 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 |
---|---|
提出日 | |
提出者 | 西郷 辰弘 |
提出先 | 株式会社薬王堂ホールディングス < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 NO.4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東北財務局長
【氏名又は名称】 西郷辰弘
【住所又は本店所在地】 岩手県紫波郡矢巾町
【報告義務発生日】 令和3年3月29日
【提出日】 令和3年3月31日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 4
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 単体株券等保有割合の1%以上の増減、共同保有者の追加。
1/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社薬王堂ホールディングス
証券コード 7679
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 西郷辰弘
住所又は本店所在地 岩手県紫波郡矢巾町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社薬王堂ホールディングス
勤務先住所 岩手県紫波郡矢巾町大字広宮沢第3地割426番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社薬王堂ホールディングス 管理部長 小笠原康浩
電話番号 019-697-8480
(2)【保有目的】
発行会社の役員であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
株券又は投資証券等(株・口) 398,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 398,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 398,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 19,740,219
( 令和3年3月29日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.02
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.52
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年3月29日 株券(普通株式) 100,000 0.51 市場外 処分 贈与
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
3/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
令和元年9月2日 単独株式移転により設立された発行者の株券498,000株を
上記(Y)の内訳 取得。
令和3年3月29日 贈与により100,000株を処分。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 西郷喜代子
住所又は本店所在地 岩手県紫波郡矢巾町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社薬王堂ホールディングス
勤務先住所 岩手県紫波郡矢巾町大字広宮沢第3地割426番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社薬王堂ホールディングス 管理部長 小笠原康浩
電話番号 019-697-8480
(2)【保有目的】
発行会社の役員であり、安定株主として長期保有を目的としております。
4/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 398,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 398,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 398,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 19,740,219
( 令和3年3月29日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.02
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.52
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年3月29日 株券(普通株式) 100,000 0.51 市場外 処分 贈与
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
5/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
令和元年9月2日 単独株式移転により設立された発行者の株券498,000株を
上記(Y)の内訳 取得。
令和3年3月29日 贈与により100,000株を処分。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社TKコーポレーション
住所又は本店所在地 岩手県紫波郡矢巾町大字白沢第5地割116番地
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成24年5月28日
代表者氏名 西郷辰弘
代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の投資、売買、保有、運用等
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社薬王堂ホールディングス 管理部長 小笠原康浩
6/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
電話番号 019-697-8480
(2)【保有目的】
株式会社TKコーポレーションは、発行会社の代表取締役西郷辰弘及びその親族が議決権の100%を保有する資産管理会社で
あり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 7,584,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 7,584,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 7,584,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 19,740,219
( 令和3年3月29日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
38.42
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
38.42
株券等保有割合(%)
7/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
野村信託銀行と質権設定契約を締結しており、保有株式のうち1,700,000株を担保として差し入れております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
令和元年9月2日単独株式移転により設立された発行者の株券7,584,000株を
上記(Y)の内訳
取得。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4【提出者(大量保有者)/4】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 西郷孝一
住所又は本店所在地 岩手県紫波郡矢巾町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社薬王堂
勤務先住所 岩手県紫波郡矢巾町大字広宮沢第3地割426番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
8/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社薬王堂ホールディングス 管理部長 小笠原康浩
電話番号 019-697-8480
(2)【保有目的】
発行会社の主要な事業会社の役員であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 200,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 200,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 200,200
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 19,740,219
( 令和3年3月29日 現在)
9/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.01
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年3月29日 株券(普通株式) 200,000 1.01 市場外 取得 贈与
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 555
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 令和3年3月29日 贈与により200,000株を取得。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 555
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 西郷辰弘
(2) 西郷喜代子
(3) 株式会社TKコーポレーション
(4) 西郷孝一
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 8,580,200
10/11
EDINET提出書類
西郷 辰弘(E10389)
変更報告書
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 8,580,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 8,580,200
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 19,740,219
( 令和3年3月29日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
43.47
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
43.46
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
西郷辰弘 398,000 2.02
西郷喜代子 398,000 2.02
株式会社TKコーポレーション 7,584,000 38.42
西郷孝一 200,200 1.01
合計 8,580,200 43.47
11/11