小倉 博 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 小倉 博 |
| 提出先 | ｇｏｏｄｄａｙｓホールディングス株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
小倉 博(E34756)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.2
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 小倉 博
【住所又は本店所在地】 東京都江東区
【報告義務発生日】 令和2年11月20日
【提出日】 令和3年3月9日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 提出者の住所変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 gooddaysホールディングス株式会社
証券コード 4437
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 小倉 博
住所又は本店所在地 東京都江東区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 gooddaysホールディングス株式会社
勤務先住所 東京都品川区北品川１丁目23-19
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 gooddaysホールディングス株式会社 グループ経理部長 村井 恒雄
電話番号 03-5781-9070
（２）【保有目的】
発行会社の創業者であり、安定株主として長期保有するためであります。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 400,710
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 400,710 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 400,710
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 3,308,000
（ 令和2年11月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
12.11
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
12.12
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 7,676
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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平成30年10月５日株式分割（１株を３株）により、199,570株を取得。
上記（Y）の内訳
令和２年１月１日株式分割（１株を２株）により、215,355株を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 7,676
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 小倉 弘之
住所又は本店所在地 東京都江東区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都文京区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 gooddaysホールディングス株式会社
勤務先住所 東京都品川区北品川１丁目23-19
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 gooddaysホールディングス株式会社 グループ経理部長 村井 恒雄
電話番号 03-5781-9070
（２）【保有目的】
発行会社の創業者であり、安定株主として長期保有するためであります。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 376,368
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 360,000 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 736,368 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 736,368
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 360,000
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 3,308,000
（ 令和2年11月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
20.08
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
20.09
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 7,898
借入金額計（X）（千円） 46,000
その他金額計（Y）（千円）
平成30年10月５日株式分割（１株を３株）により、45,456株を取得。
上記（Y）の内訳 平成30年11月29日新株予約権行使により、120,000株を取得。
令和２年１月１日株式分割（１株を２株）により、188,184株を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 53,898
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
小倉 博 個人 東京都江東区 2 46,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 ＣＡＳＡＢＬＡＮＣＡ株式会社
住所又は本店所在地 東京都文京区本郷1丁目27番8-101号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成18年1月5日
代表者氏名 小倉 博
代表者役職 代表取締役
事業内容 発行会社の創業者一族の資産を管理するため
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 gooddaysホールディングス株式会社 グループ経理部長 村井 恒雄
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電話番号 03-5781-9070
（２）【保有目的】
発行会社の創業者一族の資産管理会社であり、安定株主として長期保有するためであります。
（３）【重要提案行為等】
該当事項無し
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,621,806
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,621,806 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,621,806
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 3,308,000
（ 令和2年11月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
49.03
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
49.06
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 0
借入金額計（X）（千円） 160,612
その他金額計（Y）（千円）
平成30年10月５日株式分割（１株を３株）により、540,602株を取得。
上記（Y）の内訳
令和２年１月１日株式分割（１株を２株）により、810,903株を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 160,612
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
小倉 弘之 個人 東京都江東区 2 100,612
小倉 博 個人 東京都江東区 2 60,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 小倉 博
（２） 小倉 弘之
（３） ＣＡＳＡＢＬＡＮＣＡ株式会社
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 2,398,884
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 360,000 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
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変更報告書
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 2,758,884 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 2,758,884
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 360,000
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 3,308,000
（ 令和2年11月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
75.21
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
75.26
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
小倉 博 400,710 12.11
小倉 弘之 736,368 20.08
ＣＡＳＡＢＬＡＮＣＡ株式会社 1,621,806 49.03
合計 2,758,884 75.21
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