ヴァイタルプラス株式会社 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
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提出日 | |
提出者 | ヴァイタルプラス株式会社 |
提出先 | 株式会社デンタス < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
ヴァイタルプラス株式会社(E35679)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 ヴァイタルプラス株式会社
【住所又は本店所在地】 東京都世田谷区等々力4ー1ー1
【報告義務発生日】 令和2年6月15日
【提出日】 令和3年2月18日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 商号変更及び代表者変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社デンタス
証券コード 6174
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所 TOKYO PRO Market
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 ヴァイタルプラス株式会社
住所又は本店所在地 東京都世田谷区等々力4ー1ー1
旧氏名又は名称 株式会社NTVP
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成11年10月1日
代表者氏名 百武 隆太
代表者役職 代表取締役
・個人及び企業の資金運用に関するコンサルティング業
事業内容 ・ベンチャー企業設立のアドバイス、及び事業計画作成の指導
・有価証券の投資、債権の投資、貸付、資金運用、及び管理事務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 管理部 野間
電話番号 03-5758-1311
(2)【保有目的】
純投資
(3)【重要提案行為等】
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 47,222
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 47,222 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 47,222
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
金融商品取引法第27条の23第3項本文の株式等の数は、保有するA種種類株式47,222株である。
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 488,068
( 令和2年3月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
9.68
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和2年3月16日 株式(A種種類株式) 47,222 9.68 市場外 取得 1,440
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 68,000
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 68,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 村口 和孝
住所又は本店所在地 東京都世田谷区等々力5丁目17番16号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社日本テクノロジー日本テクノロジーベンチャーパートナーズ
勤務先住所 東京都世田谷区等々力4ー1ー1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 ヴァイタルプラス株式会社 野間
電話番号 03-5758-1311
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(2)【保有目的】
経営参加を目的とした、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 24,393 21,954
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 24,393 P Q 21,954
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 46,347
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
金融商品取引法第27条の23第3項本文の株式等の数は、提出者が保有する普通株式15,100株、及びA種種類株式9,293株である。
金融商品取引法第27条の23第3項第2号の株式等の数は、提出者が業務執行組合員である日本テクノロジーベンチャーパートナーズ
E1号有限責任事業組合が保有するA種種類株式21,954株である。
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 488,068
( 令和2年3月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
9.50
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和2年3月16日 株式(A種種類株式) 31,247 6.40 市場外 取得 1,440
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 58,682
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円) 31,614
提出者が業務執行組合員である日本テクノロジーベンチャーパートナーズE1
上記(Y)の内訳
号有限責任事業組合による本件株式の取得金額であります。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 90,296
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) ヴァイタルプラス株式会社
(2) 村口 和孝
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 71,615 21,954
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
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株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 71,615 P Q 21,954
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 93,569
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 488,068
( 令和2年3月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
19.17
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
ヴァイタルプラス株式会社 47,222 9.68
村口 和孝 46,347 9.50
合計 93,569 19.17
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