加藤 厚史 変更報告書

提出書類 変更報告書 減少
提出日
提出者 加藤 厚史
提出先 株式会社スタメン
カテゴリ 変更報告書

                                                          EDINET提出書類
                                                         加藤 厚史(E36196)
                                                             変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                     変更報告書 No.1
      【根拠条文】                     法第27条の25第1項
      【提出先】                     東海財務局長
      【氏名又は名称】                     加藤 厚史
      【住所又は本店所在地】                     岐阜県羽島郡笠松町
      【報告義務発生日】                     令和3年1月13日
      【提出日】                     令和3年1月18日
      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     2 名
      【提出形態】                     連名
      【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合が1%以上減少したため
                                 1/10















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                                                         加藤 厚史(E36196)
                                                             変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    株式会社スタメン
       証券コード                    4019

       上場・店頭の別                    上場

                           東京証券取引所

       上場金融商品取引所
      第2【提出者に関する事項】

      1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
        ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    加藤 厚史

       住所又は本店所在地                    岐阜県羽島郡笠松町

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

        ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    会社役員

       勤務先名称                    株式会社スタメン

       勤務先住所                    愛知県名古屋市中村区井深町1番1号

        ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

        ④【事務上の連絡先】

                           株式会社スタメン コーポレート本部 喜多                     亮介
       事務上の連絡先及び担当者名
       電話番号                    052-462-1428

       (2)【保有目的】

       発行会社の創業者かつ代表取締役であり、安定株主として保有しております。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 2/10



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                                                             変更報告書
       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

        ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                              第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                 3,525,000

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                    B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                        J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                    D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                    E                       L

       対象有価証券償還社債                    F                       M

       他社株等転換株券                     G                        N

                                 3,525,000

       合計(株・口)                    O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                           R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                         3,525,000
                           T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                           U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
        ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         8,425,000
                           V
       ( 令和2年12月15日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           41.84
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                           44.69
       株券等保有割合(%)
                                 3/10






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                                                             変更報告書
       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日         株券等の種類          数量    割合    市場内外取引の別           取得又は処分の別           単価
       令和2年12月15日          普通株券(株式)           500,000     5.93   市場外           処分           809.6

       令和3年1月8日          普通株券(株式)            240000     2.84   市場内           処分           809.6

       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       ①株券の貸借取引契約について
        発行会社のオーバーアロットメントによる売出しに関連して、提出者と大和証券株式会社は、提出者の保有する発行
       会社の株式のうち、普通株式240,000株を大和証券株式会社に対して貸付する旨の契約を締結しておりました。当該契
       約に基づき、2021年1月8日付で大和証券株式会社より、240,000株についてグリーンシューオプションを行使する旨の
       連絡があり、2021年1月13日付で当該オプションの行使に係る決済が完了いたしました。
       ②ロックアップの合意について

        大和証券株式会社に対して、2020年12月15日(当日を含む)後180日目の2021年6月12日までの期間中、大和証券株式
       会社の事前の書面による合意なしには、発行会社株式の売却(ただし、引受人の買取引受による売出し及びグリーン
       シューオプションの対象となる当社普通株式を主幹事会社が取得することを除く。)等を行わない旨合意しておりま
       す。
       (7)【保有株券等の取得資金】

        ①【取得資金の内訳】
                                                          35,250
       自己資金額(W)(千円)
       借入金額計(X)(千円)

       その他金額計(Y)(千円)

                           普通株式

                           2020年9月30日付の株式分割(1:1,000)により普通株式4,260,735株を
                           無償取得
       上記(Y)の内訳
                           2020年12月15日付で売出しにより、普通株式500,000株を処分
                           2021年1月8日       グリーンシューオプションの行使により240,000株を処分
                                                          35,250

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
        ②【借入金の内訳】

                                                借入        金額
          名称(支店名)             業種       代表者氏名           所在地
                                                目的       (千円)
        ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                所在地
                                 4/10





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      2【提出者(大量保有者)/2】

       (1)【提出者の概要】
        ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    法人(株式会社)
       氏名又は名称                    株式会社スターフロンツ

       住所又は本店所在地                    愛知県名古屋市中区丸の内三丁目6番33

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

        ②【個人の場合】

       生年月日
       職業

       勤務先名称

       勤務先住所

        ③【法人の場合】

       設立年月日                    平成26年11月13日
       代表者氏名

                           加藤 厚史
       代表者役職

                           代表取締役
       事業内容

                           資産管理会社
        ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社スタメン コーポレート本部 喜多 亮介
       電話番号                    052-462-1428

       (2)【保有目的】

       発行会社の代表取締役の資産管理会社であり、安定株主として保有しております。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 5/10







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       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

        ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                              第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                  600,000

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                    B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                        J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                    D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                    E                       L

       対象有価証券償還社債                    F                       M

       他社株等転換株券                     G                        N

                                  600,000

       合計(株・口)                    O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                           R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                          600,000
                           T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                           U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
        ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         8,425,000
                           V
       ( 令和2年12月15日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           7.12
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                           7.12
       株券等保有割合(%)
                                 6/10






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                                                         加藤 厚史(E36196)
                                                             変更報告書
       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日        株券等の種類         数量    割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       ロックアップの合意について
       大和証券株式会社に対して、2020年12月15日(当日を含む)後180日目の2021年6月12日までの期間中、大和証券株式会
       社の事前の書面による合意なしには、発行会社株式の売却(ただし、引受人の買取引受による売出し及びグリーン
       シューオプションの対象となる当社普通株式を主幹事会社が取得することを除く。)等を行わない旨合意しておりま
       す。
       (7)【保有株券等の取得資金】

        ①【取得資金の内訳】
       自己資金額(W)(千円)
                                                           6,000

       借入金額計(X)(千円)
       その他金額計(Y)(千円)

                           普通株式

       上記(Y)の内訳                    2020年9月30日付の株式分割(1:1,000)により普通株式599,400株を無
                           償取得
                                                           6,000

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
        ②【借入金の内訳】

                                                  借入      金額
         名称(支店名)           業種      代表者氏名              所在地
                                                  目的     (千円)
       加藤 厚史             個人              岐阜県羽島郡笠松町                 2        6,000

        ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                所在地
                                 7/10








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                                                         加藤 厚史(E36196)
                                                             変更報告書
      第3【共同保有者に関する事項】

       該当事項なし
                                 8/10




















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      第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

      1【提出者及び共同保有者】
         1.  加藤 厚史
         2.  株式会社スターフロンツ
      2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

       (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                              第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                 4,125,000

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                    B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                        J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                    D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                    E                       L

       対象有価証券償還社債                    F                       M

       他社株等転換株券                     G                        N

                                 4,125,000

       合計(株・口)                    O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                           R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                         4,125,000
                           T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                           U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       (2)【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         8,425,000
                           V
       ( 令和2年12月15日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           48.96
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                           51.81
       株券等保有割合(%)
                                 9/10




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                                                         加藤 厚史(E36196)
                                                             変更報告書
       (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
           提出者及び共同保有者名                                     株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
       加藤 厚史                                 3,525,000                  41.84

       株式会社スターフロンツ                                  600,000                  7.12

                                        4,125,000                  48.96

                合計
                                10/10

















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