古澤 孝 変更報告書

提出書類 変更報告書 減少
提出日
提出者 古澤 孝
提出先 CRGホールディングス株式会社
カテゴリ 変更報告書

                                                          EDINET提出書類
                                                          古澤 孝(E34430)
                                                             変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書 No.1
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     古澤 孝
    【住所又は本店所在地】                     東京都豊島区
    【報告義務発生日】                     令和2年11月19日
    【提出日】                     令和3年1月14日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     2
    【提出形態】                     連名
    【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合が1%以上減少したこと
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                                                          古澤 孝(E34430)
                                                             変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      CRGホールディングス株式会社
     証券コード                      7041

     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      株式会社東京証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      古澤 孝

     住所又は本店所在地                      東京都豊島区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業                      会社役員

     勤務先名称                      CRGホールディングス株式会社

     勤務先住所                      東京都新宿区西新宿二丁目1番1号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

     事務上の連絡先及び担当者名                      CRGホールディングス株式会社 常務取締役 小田 康浩
     電話番号                      03-3345-2772(代表)

     (2)【保有目的】

     発行会社の代表取締役社長であり、安定株主として長期保有するもの
     (3)【重要提案行為等】

     該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                          古澤 孝(E34430)
                                                             変更報告書
     株券又は投資証券等(株・口)                             600,000
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A       50,000               -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O       650,000      P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                                650,000
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U                                 50,000
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                               5,472,000
     ( 令和2年11月19日        現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            11.77
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            15.07
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類          数量      割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
     令和2年11月19日           新株予約権          175,000      3.17    市場外            処分              1

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     該当事項なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)                                                       14,500
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

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                                                             変更報告書
                           1.株式
                           ・平成27年11月26日 株式分割により799,920株を取得。
                            (うち249,920株を処分。)
     上記(Y)の内訳
                           2.新株予約権
                           ・平成28年3月31日 ストックオプションの無償付与により新株予約権
                           50,000株を取得。
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       14,500

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      法人(株式会社)
     氏名又は名称                      株式会社TRM

     住所又は本店所在地                      茨城県常総市古間木沼新田591番地

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業

     勤務先名称

     勤務先住所

      ③【法人の場合】

     設立年月日                      平成28年6月24日
     代表者氏名                      古澤 孝

     代表者役職                      代表取締役

     事業内容                      有価証券の保有、管理、売買、投資及び運用等

      ④【事務上の連絡先】

     事務上の連絡先及び担当者名                      CRGホールディングス株式会社 常務取締役 小田 康浩
     電話番号                      03-3345-2772(代表)

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                                                          古澤 孝(E34430)
                                                             変更報告書
     (2)【保有目的】
     発行会社の代表取締役社長の資産管理会社であり、安定株主として長期保有するもの
     (3)【重要提案行為等】

     該当事項はなし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等(株・口)                             200,000

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O       200,000      P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                                200,000
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                               5,472,000
     ( 令和2年11月19日        現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             3.65
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                             3.81
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
                                 5/7


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                                                             変更報告書
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     該当事項なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)                                                       58,000

     その他金額計(Y)(千円)

     上記(Y)の内訳

     取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       58,000

      ②【借入金の内訳】

                                                  借入        金額
        名称(支店名)             業種       代表者氏名             所在地
                                                  目的       (千円)
     古澤 孝              個人                 東京都豊島区              2         58,000

      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    第3【共同保有者に関する事項】


     該当事項なし
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

    1【提出者及び共同保有者】
     (1)    古澤 孝
     (2)    株式会社TRM
    2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等(株・口)                             800,000

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A       50,000               -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

                                 6/7


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                                                          古澤 孝(E34430)
                                                             変更報告書
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O       850,000      P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                                850,000
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U                                 50,000
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                               5,472,000
     ( 令和2年11月19日        現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            15.39
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            18.72
     株券等保有割合(%)
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
     古澤 孝                                    650,000                   11.77

     株式会社TRM                                    200,000                    3.65

              合計                           850,000                   15.39

                                 7/7









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