西村利江 変更報告書

提出書類 変更報告書 減少
提出日
提出者 西村利江
提出先 株式会社出前館
カテゴリ 変更報告書

                                                          EDINET提出書類
                                                          西村利江(E10958)
                                                             変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No.7
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     西村 利江
    【住所又は本店所在地】                     東京都中央区
    【報告義務発生日】                     令和3年1月4日
    【提出日】                     令和3年1月13日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合1%以上の減少
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                                                          西村利江(E10958)
                                                             変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      株式会社出前館
                           2484

     証券コード
     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      東京証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      西村 利江

     住所又は本店所在地                      東京都中央区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業                      会社顧問

     勤務先名称                      株式会社出前館

     勤務先住所                      東京都渋谷区千駄ヶ谷五丁目27番5号

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

     事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社出前館 財務経理グループ
                           03-4500-9387

     電話番号
     (2)【保有目的】

     発行会社の前代表取締役でありますが、安定株主として株主を保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当事項はありません。
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                             変更報告書
                                 4,674,000
     株券又は投資証券等(株・口)
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                  -
                           A                         H
     (株・口)
                                                  -

     新株予約権付社債券(株)                      B                         I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

                                 4,674,000

     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                                                          4,674,000
                           T
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                                                          85,486,500
                           V
     ( 令和3年1月4日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             5.47
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                             6.66
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日        株券等の種類          数量      割合     市場内外取引の別           取得又は処分の別            単価
                          200,000      0.23                            3,327

     令和3年1月4日           株券                    市場内           処分
                          52,700      0.06                           3,179.43

     令和2年11月5日           株券                    市場内           処分
                          29,200      0.03                           2,909.48

     令和2年11月4日           株券                    市場内           処分
                          29,700      0.03                           2,938.86

     令和2年11月2日           株券                    市場内           処分
                          32,000      0.04                           3,095.69

     令和2年10月30日           株券                    市場内           処分
                          30,300      0.04                           2,985.38

     令和2年10月29日           株券                    市場内           処分
                          30,800      0.04                           3,028.26

     令和2年10月28日           株券                    市場内           処分
                          31,800      0.04                           3,114.76

     令和2年10月27日           株券                    市場内           処分
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                                                             変更報告書
                          47,400      0.06                           3,335.23
     令和2年10月26日           株券                    市場内           処分
                          48,900      0.06                           3,220.3

     令和2年10月23日           株券                    市場内           処分
                          47,800      0.06                           3,346.89

     令和2年10月22日           株券                    市場内           処分
                          60,100      0.07                           3,426.99

     令和2年10月21日           株券                    市場内           処分
                          20,000      0.02

     令和2年10月20日           株券                    市場外           処分              贈与
                          46,300      0.05                           3,233.9

     令和2年10月20日           株券                    市場内           処分
                          48,500      0.06                           3,360.66

     令和2年10月19日           株券                    市場内           処分
                          64,500      0.08                           3,557.04

     令和2年10月16日           株券                    市場内           処分
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     該当事項はありません。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
                                                           165,519
     自己資金額(W)(千円)
                                                           162,864

     借入金額計(X)(千円)
     その他金額計(Y)(千円)

                           平成19年9月1日付の株式分割(普通株式1株につき3株)により、2,518株取

                           得
                           平成25年3月1日付の株式分割(普通株式1株につき100株)により、株式
                           486,684株、新株予約権327,888株取得
     上記(Y)の内訳                      平成26年4月19日付の株式分割(普通株式1株につき2株)により、株式
                           656,800株、新株予約権120,000株取得
                           平成29年4月1日付の株式分割(普通株式1株につき4株)により、株式
                           4,261,500株取得
                           報告義務発生日現在まで、普通株式1,085,500株処分
                                                           328,383

     取得資金合計(千円)(W+X+Y)
      ②【借入金の内訳】

                                                       借入     金額
           名称(支店名)               業種    代表者氏名              所在地
                                                       目的    (千円)
     株式会社三菱東京UFJ銀行 渋谷中央支

                                     東京都渋谷区神南1-23-10                   2    66,000
                          銀行    畔柳信雄
     店
                                     大阪府大阪市阿倍野区阪南町1-28-

                                                        2    58,617
     株式会社池田泉州銀行 昭和町支店                    銀行    藤田博久
                                     4
                                     東京都中央区日本橋2-1-10                   2    38,247

     株式会社三井住友銀行 東京中央支店                    銀行    國部毅
      ③【借入先の名称等】
              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
                                 4/4




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