平岡史生 変更報告書
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平岡史生(E07718)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 NO.12
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 平岡 史生
【住所又は本店所 兵庫県西宮市
在地】
【報告義務発生 平成30年1月30日
日】
【提出日】 令和3年1月6日
【提出者及び共同 5
保有者の総数
(名)】
【提出形態】 連名
【変更報告書提出 共同保有者の追加
事由】
平成27年11月24日提出の変更報告書No.10が本来、No.11でありますが、訂正報告書を提
出する際は、対象となる報告書の関連文書として作成するところ、5年間の縦覧期間を
経過しており、システム上の制約から不可能なため、訂正しないままとなっており、連
番となっておりません。
本変更報告書の直前の報告書は、当該平成27年11月24日提出分の記載内容を基にしてお
ります。
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ワッツ
証券コード 2735
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所 市場第一部
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 平岡 史生
住所又は本店所在地 兵庫県西宮市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 取締役
勤務先名称 株式会社ワッツ
勤務先住所 大阪市中央区城見一丁目4番70号 住友生命OBPプラザビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ワッツ 常務取締役経営企画室長 森 秀人
電話番号 06-4792-3280
(2)【保有目的】
発行会社の取締役であり、経営に参加し安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
411,890
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
411,890
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
411,890
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
13,958,800
V
( 平成30年1月30日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.95
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.90
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
85,612
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成13年8月20日付 株式分割1:1.2により24株取得
平成13年12月17日付 贈与により60株取得
平成14年2月5日付 贈与により40株取得
平成15年2月20日付 株式分割1:2により244株取得
平成16年4月20日付 株式分割1:1.5により264株取得
平成18年9月1日付 株式分割1:2により808株取得
平成19年5月15日付 相続により352株取得
平成22年1月1日付 株式分割1:200により424,069株取得
上記(Y)の内訳
平成24年5月15日付 市場外売買により270,000株処分
平成25年3月1日付 株式分割1:2により195,100株取得
平成25年7月20日付 贈与により1,090株取得
平成26年8月1日付 贈与により3,000株処分
平成27年11月2日付 贈与により6,000株処分
平成28年2月12日付 贈与により4,500株処分
平成29年5月10日付 贈与により3,000株処分
85,612
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社トリオ
住所又は本店所在地 兵庫県淡路市釜口津田2256番
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成10年12月18日
代表者氏名
平岡 紀子
代表者役職
取締役
事業内容
不動産管理、経営コンサルティング
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ワッツ 常務取締役経営企画室長 森 秀人
電話番号 06-4792-3280
(2)【保有目的】
発行会社の取締役平岡史生及びその親族の出資による会社であり、長期安定保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,255,600
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,255,600
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
1,255,600
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
13,958,800
V
( 平成30年1月30日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
9.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
9.00
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
21,800
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成13年8月20日付 株式分割1:1.2により87.2株取得
平成15年2月20日付 株式分割1:2により523.2株取得
平成16年4月20日付 株式分割1:1.5により523.2株取得
上記(Y)の内訳
平成18年9月1日付 株式分割1:2により1,569.6株取得
平成22年1月1日付 株式分割1:200により624,661株取得
平成25年3月1日付 株式分割1:2により627,800株取得
21,800
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社カシオペア
住所又は本店所在地 兵庫県西宮市菊谷町4番24号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成24年4月19日
代表者氏名
平岡 紀子
代表者役職
取締役
事業内容
有価証券の保有及び売買、不動産管理、経営コンサルティング
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ワッツ 常務取締役経営企画室長 森 秀人
電話番号 06-4792-3280
(2)【保有目的】
発行会社の取締役平岡史生及びその親族の出資による会社であり、長期安定保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
773,600
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
773,600
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
773,600
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
13,958,800
V
( 平成30年1月30日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
5.54
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.30
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
474,298
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成25年3月1日付 株式分割1:2により270,000株取得
上記(Y)の内訳
474,298
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
平岡 史生 個人 平岡 史生 兵庫県西宮市 2 298,298
平岡 滿子 個人 平岡 滿子 奈良県生駒郡斑鳩町 2 176,000
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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4【提出者(大量保有者)/4】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 平岡 紀子
住所又は本店所在地 兵庫県西宮市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 取締役
勤務先名称 有限会社トリオ
勤務先住所 兵庫県淡路市釜口津田2256番
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ワッツ 常務取締役経営企画室長 森 秀人
電話番号 06-4792-3280
(2)【保有目的】
発行会社の取締役平岡史生の配偶者で、有限会社トリオの取締役になっており、長期安定保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
367,850 87,940
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
367,850 87,940
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
455,790
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
13,958,800
V
( 平成30年1月30日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.27
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.58
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
親権者として、未成年者平岡茉由子、平岡慎一朗の株式をそれぞれ46,470株保有しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
6,000
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
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(法第27条の23第3項本文)
平成13年8月20日付 株式分割1:1.2により24株取得
平成15年2月20日付 株式分割1:2により144株取得
平成16年1月6日付 贈与により12株処分
平成16年4月20日付 株式分割1:1.5により138株取得
平成17年6月28日付 贈与により15株処分
平成17年6月8日付 贈与により18株処分
平成18年9月1日付 株式分割1:2により381株取得
平成19年5月15日付 相続により352株取得
平成19年9月25日付 贈与により51株処分
平成20年2月3日付 贈与により36株処分
平成21年2月25日付 贈与により45株処分
平成22年1月1日付 株式分割1:200により195,418株取得
平成22年11月24日付 贈与により7,020株処分
平成23年11月25日付 贈与により4,500株処分
平成25年3月1日付 株式分割1:2により184,880株取得
平成25年7月20日付 贈与により1,090株取得
平成26年7月20日付 贈与により3,000株処分
上記(Y)の内訳
(法第27条の23第3項第2号)
平成16年1月6日付 贈与により8株取得
平成16年4月20日付 株式分割1:1.5により4株取得
平成17年6月28日付 贈与により10株取得
平成18年6月8日付 贈与により12株取得
平成18年9月1日付 株式分割1:2により34株取得
平成19年9月25日付 贈与により34株取得
平成20年2月3日付 贈与により24株取得
平成21年2月25日付 贈与により30株取得
平成22年1月1日付 株式分割1:200により31,044株取得
平成22年11月24日付 贈与により4,680株取得
平成23年11月25日付 贈与により3,000株取得
平成25年3月1日付 株式分割1:2により38,880株取得
平成25年7月20日付 贈与により2,180株取得
平成26年7月20日付 贈与により2,000株取得
平成26年8月1日付 贈与により2,000株取得
平成27年11月2日付 贈与により4,000株取得
平成28年2月12日付 贈与により3,000株取得
平成29年5月10日付 贈与により2,000株取得
6,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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5【提出者(大量保有者)/5】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 平岡 侑子
住所又は本店所在地 兵庫県西宮市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 学生
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ワッツ 常務取締役経営企画室長 森 秀人
電話番号 06-4792-3280
(2)【保有目的】
発行会社の取締役平岡史生の子で、長期安定保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
16/20
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
46,470
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
46,470
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
46,470
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
13,958,800
V
( 平成30年1月30日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.33
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成16年1月6日付 贈与により4株取得
平成16年4月20日付 株式分割1:1.5により2株取得
平成17年6月28日付 贈与により5株取得
平成18年6月8日付 贈与により6株取得
平成18年9月1日付 株式分割1:2により17株取得
平成19年9月25日付 贈与により17株取得
平成20年2月3日付 贈与により12株取得
平成21年2月25日付 贈与により15株取得
平成22年1月1日付 株式分割1:200により15,522株取得
上記(Y)の内訳
平成22年11月24日付 贈与により2,340株取得
平成23年11月25日付 贈与により1,500株取得
平成25年3月1日付 株式分割1:2により19,440株取得
平成25年7月20日付 贈与により1,090株取得
平成26年7月20日付 贈与により1,000株取得
平成26年8月1日付 贈与により1,000株取得
平成27年11月2日付 贈与により2,000株取得
平成28年2月12日付 贈与により1,500株取得
平成29年5月10日付 贈与により1,000株取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 平岡 史生
2. 有限会社トリオ
3. 株式会社カシオペア
4. 平岡 紀子
5. 平岡 侑子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,855,410 87,940
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
2,855,410 87,940
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
2,943,350
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
13,958,800
V
( 平成30年1月30日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
21.09
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
20.78
株券等保有割合(%)
19/20
EDINET提出書類
平岡史生(E07718)
変更報告書
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
平岡 史生 411,890 2.95
有限会社トリオ 1,255,600 9.00
株式会社カシオペア 773,600 5.54
平岡 紀子 455,790 3.27
平岡 侑子 46,470 0.33
2,943,350 21.09
合計
20/20