山田 哲哉 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
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提出日 | |
提出者 | 山田 哲哉 |
提出先 | 北海道歯科産業株式会社 < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
山田 哲哉(E36162)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 北海道財務局長
【氏名又は名称】 山田 哲哉
【住所又は本店所在地】 北海道札幌市中央区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和2年11月25日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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山田 哲哉(E36162)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 北海道歯科産業株式会社
証券コード 7693
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 TOKYO PRO Market
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 山田 哲哉
住所又は本店所在地 北海道札幌市中央区
事務上の連絡先及び担当者名 山田 哲哉
電話番号 011-813-5556
【訂正事項】
訂正される報告書名 大量保有報告書
訂正される報告書の報告義務発生日 令和2年11月16日
(4)上記提出者の保有株券等の内訳
1.保有株券等の数
2.株券等保有割合
訂正箇所
(6)当該株券等に関する担保契約等重要な契約
(7)保有株券等の取得資金
1.取得資金の内訳
(訂正前)
【表紙】
【提出日】 令和2年11月20日
(訂正後)
【表紙】
【提出日】 令和2年11月25日
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,232,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
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山田 哲哉(E36162)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,232,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,232,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,232,000 333,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,232,000 P Q 333,500
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,565,500
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,800,000
(令和2年11月16日現在)
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山田 哲哉(E36162)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
上記提出者の株券等保有割合(%)
25.67
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,800,000
(令和2年11月16日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
32.61
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
25.67
株券等保有割合(%)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
親権者につき、保有株の総数には長女所有183,500株、次女所有150,000株の計333,500株を含む。
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 7,827
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 7,827
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