西村利江 変更報告書
EDINET提出書類
西村利江(E10958)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.6
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 西村 利江
【住所又は本店所在地】 東京都中央区
【報告義務発生日】 令和2年5月25日
【提出日】 令和2年9月3日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 提出者の氏名変更、住所変更、株券等保有割合1%以上の減少
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社出前館
2484
証券コード
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 西村 利江
住所又は本店所在地 東京都中央区
旧氏名又は名称 中村 利江
旧住所又は本店所在地 東京都中央区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社代表者
勤務先名称 株式会社出前館
勤務先住所 大阪府大阪市中央区久太郎町三丁目6番8号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社出前館 財務経理グループ
03-4500-9387
電話番号
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役であり、安定株主として株主を保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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5,694,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
(株・口)
-
新株予約権付社債券(株) B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
5,694,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
5,694,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
85,486,500
V
(令和2年5月25日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
6.66
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
13.50
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
3,300 0.06
令和2年5月25日 株券 市場外 処分 贈与
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
165,519
自己資金額(W)(千円)
162,864
借入金額計(X)(千円)
0
その他金額計(Y)(千円)
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平成19年9月1日付の株式分割(普通株式1株につき3株)により、2,518株取
得
平成25年3月1日付の株式分割(普通株式1株につき100株)により、株式
486,684株、新株予約権327,888株取得
上記(Y)の内訳 平成26年4月19日付の株式分割(普通株式1株につき2株)により、株式
656,800株、新株予約権120,000株取得
平成29年4月1日付の株式分割(普通株式1株につき4株)により、株式
4,261,500株取得
報告義務発生日現在まで、普通株式65,500株処分
328,383
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社三菱東京UFJ銀行 渋谷中央支
東京都渋谷区神南1-23-10 2 66,000
銀行 畔柳信雄
店
大阪府大阪市阿倍野区阪南町1-28-
2 58,617
株式会社池田泉州銀行 昭和町支店 銀行 藤田博久
4
東京都中央区日本橋2-1-10 2 38,247
株式会社三井住友銀行 東京中央支店 銀行 國部毅
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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