児玉本社株式会社 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 児玉本社株式会社 |
| 提出先 | 株式会社 小島鐵工所 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
児玉本社株式会社(E35837)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.１
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 児玉本社株式会社
代表取締役 児玉 正藏
【住所又は本店所在地】 群馬県高崎市歌川町13番地
【報告義務発生日】 令和２年８月24日
【提出日】 令和２年８月25日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約の締結
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児玉本社株式会社(E35837)
変更報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社小島鐵工所
証券コード 6112
上場・店頭の別 上場
株式会社名古屋証券取引所市場第二部
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 児玉本社株式会社
住所又は本店所在地 群馬県高崎市歌川町13番地
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 令和２年５月14日
代表者氏名
児玉 正藏
代表者役職
代表取締役
事業内容
株式、社債等の有価証券への投資、保有及び運用
④【事務上の連絡先】
児玉本社株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
髙橋 美由紀
電話番号 027-329-5787
（２）【保有目的】
提出者は、発行者の普通株式（以下「発行者株式」といいます。）の全て（但し、発行者が所有する自己株式を除きま
す。）を取得し、発行者株式を非公開化することを目的とした重要提案行為等を行うことを予定しています。
具体的には、提出者は、会社法（平成17年法律第86号。その後の改正を含みます。）第180条に基づき発行者株式の併
合を行うこと（以下「本株式併合」といいます。）及び本株式併合の効力発生を条件として単元株式数の定めを廃止す
る旨の定款の一部変更を行うことを付議議案に含む臨時株主総会（以下「本臨時株主総会」といいます。）の開催を発
行者に要請する予定であり、提出者は、本臨時株主総会において、当該各議案に賛成する予定です。
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（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
838,727
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
838,727
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
838,727
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
1,003,564
V
（令和２年８月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
83.57
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
83.57
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和２年８月20日 株券（普通株式） 838,727 83.57 市場外 取得 620
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、発行者株式を取得することを目的として、令和２年６月29日から令和２年８月20日までを買付け等の期間と
する公開買付け（以下「本公開買付け」といいます。）を実施いたしました。本公開買付けは、令和２年８月20日を
もって成立しており、本公開買付けの決済の開始日は令和２年８月27日です。また、提出者は、2020年８月24日付で、
株式会社足利銀行（以下「足利銀行」といいます。）、株式会社群馬銀行（以下「群馬銀行」といいます。）及び株式
会社横浜銀行（以下「横浜銀行」といいます。）からの借入れ（以下「本融資」といいます。）に際し、提出者の所有
する発行者株式の全てを本融資の担保として差し入れるため、足利銀行、群馬銀行及び横浜銀行との間で、「有価証券
担保提供証書」及び「有価証券担保協定書」を締結しました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
520,011
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
520,011
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社足利銀行（高崎支
銀行 松下 正直 栃木県宇都宮市桜四丁目１番25号 ２ 173,337
店）
株式会社群馬銀行（高崎支
銀行 深井 彰彦 群馬県前橋市元総社町194番地 ２ 173,337
店）
株式会社横浜銀行（高崎支 神奈川県横浜市西区みなとみらい三丁目１番１
銀行 大矢 恭好 ２ 173,337
店） 号
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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