小森 裕作 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)

提出書類 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出日
提出者 小森 裕作
提出先 株式会社 ヒマラヤ
カテゴリ 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)

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                                                           EDINET提出書類
                                                          小森 裕作(E10052)
                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
      【表紙】
      【提出書類】                        訂正報告書

      【根拠条文】                        法第27条の25第3項

      【提出先】                        東海財務局長

      【氏名又は名称】                        小森 裕作

      【住所又は本店所在地】                        岐阜県岐阜市福光西

      【報告義務発生日】                        該当事項なし

      【提出日】                        令和2年5月22日

      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                        該当事項なし

      【提出形態】                        該当事項なし

      【変更報告書提出事由】                        該当事項なし

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                                                          小森 裕作(E10052)
                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
    【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社ヒマラヤ
      証券コード                      7514
      上場・店頭の別                      上場
      上場金融商品取引所                      東京証券取引所第1部、名古屋証券取引所第1部
    【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      小森 裕作
      住所又は本店所在地                      岐阜県岐阜市福光西
      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ヒマラヤ 法務・コンプライアンスチーム 米田 清貴
      電話番号                      058-271-4055
     2【提出者(大量保有者)/2】

      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      小森 温子
      住所又は本店所在地                      岐阜県岐阜市福光西
      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ヒマラヤ 法務・コンプライアンスチーム 米田 清貴
      電話番号                      058-271-4055
     3【提出者(大量保有者)/3】

      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      小田 加奈代
      住所又は本店所在地                      ALDERLEY EDGE,MANCHESTER,UNITED KINGDOM,SK9 7QG
      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ヒマラヤ 法務・コンプライアンスチーム 米田 清貴
      電話番号                      058-271-4055
     4【提出者(大量保有者)/4】

      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      小森 一輝
      住所又は本店所在地                      岐阜県岐阜市市橋
      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ヒマラヤ 法務・コンプライアンスチーム 米田 清貴
      電話番号                      058-271-4055
     5【提出者(大量保有者)/5】

      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      木島 あすか
      住所又は本店所在地                      東京都中央区築地
      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ヒマラヤ 法務・コンプライアンスチーム 米田 清貴
      電話番号                      058-271-4055
     6【提出者(大量保有者)/6】

      個人・法人の別                      法人(株式会社)
      氏名又は名称                      株式会社コモリホールディングス
      住所又は本店所在地                      岐阜県岐阜市福光西2丁目11番11号
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                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ヒマラヤ 法務・コンプライアンスチーム 米田 清貴
      電話番号                      058-271-4055
    【訂正事項】

      訂正される報告書名                      変更報告書No.21
      訂正される報告書の報告義務発生日                      平成27年6月30日
      訂正箇所                      以下の通り
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     3【提出者(大量保有者)/3】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)
                            平成8年6月24日株式分割(1:3)により、32,000株取得
                            平成9年5月20日株式分割(1:1.3)により、14,400株取得
                            平成10年5月20日株式分割(1:1.5)により、31,200株取得
      上記(Y)の内訳
                            平成11年3月10日小森裕作からの贈与により、2,000株取得
                            平成22年3月30日小森裕作からの贈与により、48,000株取得
                            上記の内、報告義務発生日現在、143,600株残存
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     3【提出者(大量保有者)/3】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)
                            平成8年6月24日株式分割(1:3)により、32,000株取得
                            平成9年5月20日株式分割(1:1.3)により、14,400株取得
                            平成10年5月20日株式分割(1:1.5)により、31,200株取得
      上記(Y)の内訳
                            平成11年3月10日小森裕作からの贈与により、2,000株取得
                            平成22年3月30日小森裕作からの贈与により、48,000株取得
                            上記の内、報告義務発生日現在、127,600株残存
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     4【提出者(大量保有者)/4】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)
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                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
                            平成8年6月24日株式分割(1:3)により、32,000株取得
                            平成9年5月20日株式分割(1:1.3)により、14,400株取得
                            平成10年5月20日株式分割(1:1.5)により、31,200株取得
      上記(Y)の内訳
                            平成11年3月10日小森裕作からの贈与により、2,000株取得
                            平成22年3月30日小森裕作からの贈与により、48,000株取得
                            上記の内、報告義務発生日現在、143,600株残存
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     4【提出者(大量保有者)/4】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)
                            平成8年6月24日株式分割(1:3)により、32,000株取得
                            平成9年5月20日株式分割(1:1.3)により、14,400株取得
                            平成10年5月20日株式分割(1:1.5)により、31,200株取得
      上記(Y)の内訳
                            平成11年3月10日小森裕作からの贈与により、2,000株取得
                            平成22年3月30日小森裕作からの贈与により、48,000株取得
                            上記の内、報告義務発生日現在、127,600株残存
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     5【提出者(大量保有者)/5】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)
                            平成8年6月24日株式分割(1:3)により、32,000株取得
                            平成9年5月20日株式分割(1:1.3)により、14,400株取得
                            平成10年5月20日株式分割(1:1.5)により、31,200株取得
      上記(Y)の内訳
                            平成11年3月10日小森裕作からの贈与により、2,000株取得
                            平成22年3月30日小森裕作からの贈与により、48,000株取得
                            上記の内、報告義務発生日現在、143,600株残存
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     5【提出者(大量保有者)/5】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)
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                            平成8年6月24日株式分割(1:3)により、32,000株取得
                            平成9年5月20日株式分割(1:1.3)により、14,400株取得
                            平成10年5月20日株式分割(1:1.5)により、31,200株取得
      上記(Y)の内訳
                            平成11年3月10日小森裕作からの贈与により、2,000株取得
                            平成22年3月30日小森裕作からの贈与により、48,000株取得
                            上記の内、報告義務発生日現在、127,600株残存
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     6【提出者(大量保有者)/6】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      法人
      氏名又は名称                      株式会社コモリホールディングス
      住所又は本店所在地                      岐阜県岐阜市福光西2丁目11番11号
      旧氏名又は名称
      旧住所又は本店所在地
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     6【提出者(大量保有者)/6】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      法人(株式会社)
      氏名又は名称                      株式会社コモリホールディングス
      住所又は本店所在地                      岐阜県岐阜市福光西2丁目11番11号
      旧氏名又は名称
      旧住所又は本店所在地
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     6【提出者(大量保有者)/6】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                          0
      借入金額計(X)(千円)                                                     1,791,538
      その他金額計(Y)(千円)                                                      165,000
      上記(Y)の内訳                      私募債発行による調達
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                     1,956,538
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     6【提出者(大量保有者)/6】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                          0
      借入金額計(X)(千円)                                                          0
                                 5/6


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                                                          小森 裕作(E10052)
                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
      その他金額計(Y)(千円)                                                          0
      上記(Y)の内訳                      平成26年11月11日会社分割に伴い、3,128,000株承継
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                          0
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     6【提出者(大量保有者)/6】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ②【借入金の内訳】
                                                       借入     金額
          名称(支店名)              業種    代表者氏名              所在地
                                                       目的    (千円)
      株式会社大垣共立銀行 岐阜支店                  銀行    林 敬治        岐阜県岐阜市神田町5-1-1                    2    668,588
      株式会社十六銀行 本店営業部                  銀行    武藤 国策        岐阜県岐阜市神田町8丁目26番地                    2    904,750
      小森 温子                  個人            岐阜県岐阜市福光西                    2    218,200
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     6【提出者(大量保有者)/6】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ②【借入金の内訳】
                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
                                 6/6












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