森 新平 変更報告書

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提出日
提出者 森 新平
提出先 株式会社ホープ
カテゴリ 変更報告書

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                                                           森 新平(E33821)
                                                              変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                    変更報告書 №1
      【根拠条文】                    法第27条の25第1項
      【提出先】                    福岡財務支局長
      【氏名又は名称】                    森 新平
      【住所又は本店所在地】                    福岡県福岡市中央区
      【報告義務発生日】                    令和2年5月7日
      【提出日】                    令和2年5月14日
      【提出者及び共同保有者の総数                    1 名
      (名)】
      【提出形態】                    その他
      【変更報告書提出事由】                    新株予約権の行使に伴い保有株券等の内訳に1%以上の変動があった
                          ため
                                 1/4














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                                                           森 新平(E33821)
                                                              変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    株式会社ホープ
       証券コード                    6195

       上場・店頭の別                    上場

                            東京証券取引所マザーズ市場

       上場金融商品取引所
                            福岡証券取引所Q-Board市場
      第2【提出者に関する事項】

       1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
         ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    森 新平

       住所又は本店所在地                    福岡県福岡市中央区

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

         ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    会社役員

       勤務先名称                    株式会社ホープ

       勤務先住所                    福岡県福岡市中央区薬院一丁目14番5号 MG薬院ビル

         ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

         ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社ホープ 取締役 大島 研介
       電話番号                    092-716-1404

       (2)【保有目的】

       発行会社の取締役であり、安定株主として株式を保有しております。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 2/4



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       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

         ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                   154,000

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                   186,000
                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                   340,000

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                          340,000
                            T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                                                          186,000
                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
         ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         5,986,800
                            V
       ( 令和2年5月7日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            5.51
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                            5.77
       株券等保有割合(%)
                                 3/4






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       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日       株券等の種類        数量    割合   市場内外取引の別         取得又は処分の別             単価
                 新株予約権証

       令和2年5月7日                  128,000     2.07   市場外         処分         新株予約権の行使
                 券
                                                    163.75円(新株予約権

       令和2年5月7日          普通株式        128,000     2.07   市場外         取得
                                                    の行使)
       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       該当事項なし
       (7)【保有株券等の取得資金】

         ①【取得資金の内訳】
                                                          1,242.50
       自己資金額(W)(千円)
       借入金額計(X)(千円)                                                    20,860

       その他金額計(Y)(千円)

                            平成28年3月3日付の株式分割(1株を1,000株)により普通株式19,980

                            株、新株予約権証券31,968株を取得
                            その後、普通株式13,500株を処分
       上記(Y)の内訳
                            令和2年1月1日付の株式分割(1株を4株)により普通株式19,500株、
                            新株予約権証券235,500株を取得
                                                         22,102.50

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
         ②【借入金の内訳】

                                                      借入     金額
         名称(支店名)           業種       代表者氏名                所在地
                                                      目的    (千円)
       福岡銀行 薬院支店           金融業     支店長  谷村 仁宏             福岡市中央区薬院3丁目16番21号                   2    20,860

         ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                 所在地
                                 4/4








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2023年1月6日

2023年分より情報が更新されない状態となっております。原因調査中です。

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