澤井 弘行 変更報告書
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澤井 弘行(E32977)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書№6
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 澤井 弘行
【住所又は本店所在地】 大阪府吹田市
【報告義務発生日】 令和2年2月20日
【提出日】 令和2年3月9日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 ▶
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約を締結したため
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 沢井製薬株式会社
証券コード 4555
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 澤井 弘行
住所又は本店所在地 大阪府吹田市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 沢井製薬株式会社
勤務先住所 大阪市淀川区宮原五丁目2番30号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 沢井製薬株式会社 管理本部 総務部部長 神内孝二郎
電話番号 06-6105-5713
（２）【保有目的】
経営者として発行会社の経営参加のため
（３）【重要提案行為等】
該当なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 632,700
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 8,600 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 641,300 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 641,300
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 8,600
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 44,082,388
（ 令和2年2月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.45
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.67
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 47,634
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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平成9年3月～25年6月 役員持株会引出しにより12,800株取得
平成25年7月10日 新株予約権の付与により新株予約権600株取得
平成25年10月1日 株式分割により315,800株取得
平成25年10月1日 株式分割により新株予約権600株取得
平成25年12月27日 役員持株会引出しにより100株取得
平成26年7月25日 役員持株会引出しにより100株取得
平成26年8月11日 新株予約権の付与により新株予約権1,000株取得
平成27年1月27日 役員持株会引出しにより100株取得
平成27年7月10日 新株予約権の付与により新株予約権1,000株取得
平成27年10月27日 役員持株会引出しにより100株取得
上記（Y）の内訳 平成28年4月27日 役員持株会引出しにより100株取得
平成28年7月12日 新株予約権の付与により新株予約権800株取得
平成28年11月25日 役員持株会引出しにより100株取得
平成29年5月26日 役員持株会引出しにより100株取得
平成29年7月12日 新株予約権の付与により新株予約権1,000株取得
平成30年6月27日 役員持株会引出しにより100株取得
平成30年7月11日 新株予約権の付与により新株予約権1,200株取得
平成30年11月27日 役員持株会引出しにより100株取得
平成31年6月27日 役員持株会引出しにより100株取得
令和1年7月10日 新株予約権の付与により新株予約権2,400株取得
令和1年11月27日 役員持株会引出しにより100株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 47,634
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 澤井 節子
住所又は本店所在地 大阪府吹田市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
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③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 沢井製薬株式会社 管理本部総務部長 神内孝二郎
電話番号 06-6105-5713
（２）【保有目的】
発行会社の経営の安定に資するための長期保有
（３）【重要提案行為等】
該当なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 152,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 152,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 152,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 44,082,388
（ 令和2年2月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.34
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.40
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 平成25年10月1日 株式分割により76,000株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 0
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 澤井 健造
住所又は本店所在地 大阪府吹田市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
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職業 会社役員
勤務先名称 沢井製薬株式会社
勤務先住所 大阪市淀川区宮原五丁目2番30号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 沢井製薬株式会社 管理本部総務部部長 神内孝二郎
電話番号 06-6105-5713
（２）【保有目的】
経営者として発行会社の経営参加のため
（３）【重要提案行為等】
該当なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 0 854,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 4,600 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 4,600 P 854,000 Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
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保有株券等の数（総数）
T 858,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 4,600
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 44,082,388
（ 令和2年2月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.95
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.24
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
委託者兼受益者を報告者とし、受託者をSMBC信託銀行とする、当該株式の管理を信託目的とする信託契約を令和2年2月20日付
（信託開始日：令和2年2月27日、当初信託期間：令和2年2月27日～令和3年2月26日（1年自動更新）で締結しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成25年7月10日 新株予約権の付与により、新株予約権300株取得
平成25年10月1日 株式分割により427,000株取得
平成25年10月1日 株式分割により新株予約権300株取得
平成26年8月11日 新株予約権の付与により新株予約権400株取得
上記（Y）の内訳 平成27年7月10日 新株予約権の付与により新株予約権400株取得
平成28年7月12日 新株予約権の付与により新株予約権200株取得
平成29年7月12日 新株予約権の付与により新株予約権600株取得
平成30年7月11日 新株予約権の付与により新株予約権800株取得
令和1年7月10日 新株予約権の付与により新株予約権1600株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 0
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 サワケン株式会社
住所又は本店所在地 大阪府吹田市青山台四丁目21番7号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成21年11月30日
代表者氏名 澤井 健造
代表者役職 代表取締役
1.有価証券の保有、運用及び管理
事業内容 2.不動産の賃貸及び管理
3.その他適法な一切の事業
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 沢井製薬株式会社 管理本部総務部長 神内孝二郎
電話番号 06-6105-5713
（２）【保有目的】
発行会社の経営安定に資するための長期保有
（３）【重要提案行為等】
該当なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 994,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
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株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 994,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 994,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 44,082,388
（ 令和2年2月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.25
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.60
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 81,956
借入金額計（X）（千円） 2,750,260
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 平成25年10月1日 株式分割により497,000株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 2,832,216
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
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澤井弘行 個人 大阪府吹田市 2 1,632,000
三井住友銀行天六支店 銀行 高島 誠 大阪市北区天神橋6-4-20 2 1,117,660
澤井健造 個人 大阪府吹田市 2 600
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 澤井 弘行
（２） 澤井 節子
（３） 澤井 健造
（４） サワケン株式会社
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,778,700 854,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 13,200 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 1,791,900 P 854,000 Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 2,645,900
（O+P+Q-R-S）
11/12
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澤井 弘行(E32977)
変更報告書
保有潜在株券等の数
U 13,200
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 44,082,388
（ 令和2年2月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
6.00
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
6.91
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
澤井 弘行 641,300 1.45
澤井 節子 152,000 0.34
澤井 健造 858,600 1.95
サワケン株式会社 994,000 2.25
合計 2,645,900 6.00
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