山崎製パン株式会社 変更報告書
EDINET提出書類
山崎製パン株式会社(E00375)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書№３
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 山崎製パン株式会社
代表取締役社長 飯島 延浩
【住所又は本店所在地】 東京都千代田区岩本町三丁目10番１号
【報告義務発生日】 令和２年２月18日
【提出日】 令和２年２月26日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が１％以上増加したこと
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社不二家
証券コード 2211
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 山崎製パン株式会社
住所又は本店所在地 東京都千代田区岩本町三丁目10番１号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 昭和23年６月21日
代表者氏名
飯島 延浩
代表者役職
代表取締役社長
事業内容
パン、和菓子、洋菓子、調理パン、米飯類等の製造及び販売
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 東京都千代田区岩本町三丁目10番１号 専務取締役 横濱 通雄
電話番号 03-3864-3178
（２）【保有目的】
業務資本提携の維持・強化のため
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
13,948,400
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
13,948,400
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
13,948,400
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
25,784,659
V
（令和２年２月18日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
54.10
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
53.09
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和２年２月18日 株券（普通株式） 42,200 0.16 市場外 取得 2,215
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
1,426,340
自己資金額（W）（千円）
24,000,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
25,426,340
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
㈱三井住友銀行（人形町支店） 銀行 髙島 誠 東京都千代田区丸の内一丁目１番２号 ２ 12,000,000
㈱みずほ銀行（大手町営業部） 銀行 藤原 弘治 東京都千代田区大手町一丁目５番５号 ２ 12,000,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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