田中 順子 変更報告書

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変更報告書 増加 減少

提出日:

提出者:田中 順子

提出先:株式会社アジュバンコスメジャパン

カテゴリ:変更報告書

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                     EDINET提出書類
                     田中 順子(E27169)
                      変更報告書
  【表紙】

  【提出書類】        変更報告書 №2
  【根拠条文】        法第27条の25第1項
  【提出先】        近畿財務局長
  【氏名又は名称】        田中 順子
  【住所又は本店所在地】        神戸市西区
  【報告義務発生日】        2020年2月5日
  【提出日】        2020年2月12日
  【提出者及び共同保有者の総数(名)】        2名
  【提出形態】        連名
  【変更報告書提出事由】        単体株券等保有割合が1%以上増加、減少したため
             1/10















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                     田中 順子(E27169)
                      変更報告書
  第1【発行者に関する事項】

   発行者の名称       株式会社アジュバンコスメジャパン
   証券コード       4929

   上場・店頭の別       上場

          東京証券取引所

   上場金融商品取引所
  第2【提出者に関する事項】

  1【提出者(大量保有者)/1】
  (1)【提出者の概要】
   ①【提出者(大量保有者)】
   個人・法人の別       個人
   氏名又は名称       田中 順子

   住所又は本店所在地       神戸市西区

   旧氏名又は名称

   旧住所又は本店所在地

   ②【個人の場合】

   生年月日
   職業       会社役員

   勤務先名称       株式会社アジュバンコスメジャパン

   勤務先住所       神戸市中央区下山手通五丁目5番5号

   ③【法人の場合】

   設立年月日
   代表者氏名

   代表者役職

   事業内容

   ④【事務上の連絡先】

   事務上の連絡先及び担当者名       株式会社アジュバンコスメジャパン 総務課 守山 弘一
   電話番号       078-351-3136

  (2)【保有目的】

   発行会社の専務取締役であり、経営参加及び経営の安定化を図るために保有しております。
  (3)【重要提案行為等】

   該当事項なし
             2/10



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                      変更報告書
  (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

   ①【保有株券等の数】
           法第27条の23    法第27条の23    法第27条の23
           第3項本文    第3項第1号    第3項第2号
             223,000

   株券又は投資証券等(株・口)
   新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

          A        - H
   (株・口)
   新株予約権付社債券(株)        B        - I

   対象有価証券カバードワラント         C          J

   株券預託証券

   株券関連預託証券        D         K

   株券信託受益証券

   株券関連信託受益証券        E         L

   対象有価証券償還社債        F         M

   他社株等転換株券         G          N

             223,000

   合計(株・口)        O    P    Q
   信用取引により譲渡したことにより

          R
   控除する株券等の数
   共同保有者間で引渡請求権等の権利が

          S
   存在するものとして控除する株券等の数
   保有株券等の数(総数)

                     223,000
          T
   (O+P+Q-R-S)
   保有潜在株券等の数

          U
   (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
   ②【株券等保有割合】

   発行済株式等総数(株・口)
                     7,970,400
          V
   (2020年2月5日   現在)
   上記提出者の株券等保有割合(%)

                      2.80
   (T/(U+V)×100)
   直前の報告書に記載された

                      7.60
   株券等保有割合(%)
             3/10






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                      変更報告書
  (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

    年月日   株券等の種類   数量  割合  市場内外取引の別    取得又は処分の別    単価
   2020年2月5日    普通株式    382,000  4.79 市場内    処分     980

  (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

   2018年7月13日に取得した5,000株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結しております。本契
   約により、提出者は当該株式について、2018年7月13日から2018年7月13日の30年後の応当日までの間、譲渡、担保権
   の設定その他の処分をすることができません。
  (7)【保有株券等の取得資金】

   ①【取得資金の内訳】
                     5,000
   自己資金額(W)(千円)
   借入金額計(X)(千円)

                     5,905

   その他金額計(Y)(千円)
          2005年7月17日株式分割により199,800株を取得

          2012年6月15日株式分割により200,000株を取得
          2013年8月21日株式分割により300,000株を取得
   上記(Y)の内訳
          2018年7月13日譲渡制限付株式報酬制度により5,000株を取得
          (株式分割により取得した普通株式699,800株のうち、2020年2月5日付
          で普通株式382,000株処分し、残高は普通株式217,900株)
                     10,905

   取得資金合計(千円)(W+X+Y)
   ②【借入金の内訳】

                  借入   金額
    名称(支店名)     業種   代表者氏名    所在地
                  目的  (千円)
   ③【借入先の名称等】

      名称(支店名)        代表者氏名      所在地
             4/10








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  2【提出者(大量保有者)/2】

  (1)【提出者の概要】
   ①【提出者(大量保有者)】
   個人・法人の別       法人(株式会社)
   氏名又は名称       株式会社ボンニー

   住所又は本店所在地       神戸市西区樫野台六丁目10番地の4

   旧氏名又は名称

   旧住所又は本店所在地

   ②【個人の場合】

   生年月日
   職業

   勤務先名称

   勤務先住所

   ③【法人の場合】

   設立年月日       2011年2月17日
   代表者氏名

          田中 昌樹
   代表者役職

          代表取締役
   事業内容

          有価証券の管理、運用に関する業務
   ④【事務上の連絡先】

   事務上の連絡先及び担当者名       株式会社アジュバンコスメジャパン 総務課 守山 弘一
   電話番号       078-351-3136

  (2)【保有目的】

   発行会社専務取締役の出資会社であり、専務取締役の経営参加を助成し、安定株主として長期保有することを目的とし
   ております。
  (3)【重要提案行為等】

   該当事項なし
             5/10






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  (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

   ①【保有株券等の数】
           法第27条の23    法第27条の23    法第27条の23
           第3項本文    第3項第1号    第3項第2号
             982,000

   株券又は投資証券等(株・口)
   新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

          A        - H
   (株・口)
   新株予約権付社債券(株)        B        - I

   対象有価証券カバードワラント         C          J

   株券預託証券

   株券関連預託証券        D         K

   株券信託受益証券

   株券関連信託受益証券        E         L

   対象有価証券償還社債        F         M

   他社株等転換株券         G          N

             982,000

   合計(株・口)        O    P    Q
   信用取引により譲渡したことにより

          R
   控除する株券等の数
   共同保有者間で引渡請求権等の権利が

          S
   存在するものとして控除する株券等の数
   保有株券等の数(総数)

                     982,000
          T
   (O+P+Q-R-S)
   保有潜在株券等の数

          U
   (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
   ②【株券等保有割合】

   発行済株式等総数(株・口)
                     7,970,400
          V
   (2020年2月5日   現在)
   上記提出者の株券等保有割合(%)

                     12.32
   (T/(U+V)×100)
   直前の報告書に記載された

                      7.54
   株券等保有割合(%)
             6/10






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                      変更報告書
  (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

    年月日   株券等の種類   数量  割合  市場内外取引の別    取得又は処分の別    単価
   2020年2月5日    普通株式    382,000  4.79 市場内    取得     980

  (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

   該当事項なし
  (7)【保有株券等の取得資金】

   ①【取得資金の内訳】
                     5,600
   自己資金額(W)(千円)
                     624,360

   借入金額計(X)(千円)
   その他金額計(Y)(千円)

          2012年6月15日株式分割により200,000株を取得

          2013年8月21日株式分割により300,000株を取得
   上記(Y)の内訳
          (株式分割により取得した普通株式500,000株のうち、残高は500,000株)
                     629,960

   取得資金合計(千円)(W+X+Y)
   ②【借入金の内訳】

                   借入  金額
     名称(支店名)     業種 代表者氏名    所在地
                   目的 (千円)
   株式会社三井住友銀行 神戸営業部       銀行 山本 徹也   神戸市中央区浪花町56番地      2  250,000

   田中 順子       個人 ―   神戸市西区      2  374,360

   ③【借入先の名称等】

      名称(支店名)        代表者氏名      所在地
             7/10









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  第3【共同保有者に関する事項】

  該当事項なし
             8/10




















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  第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

  1【提出者及び共同保有者】
   1. 田中 順子
   2. 株式会社ボンニー
  2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

  (1)【保有株券等の数】
           法第27条の23    法第27条の23    法第27条の23
           第3項本文    第3項第1号    第3項第2号
            1,205,000

   株券又は投資証券等(株・口)
   新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

          A        - H
   (株・口)
   新株予約権付社債券(株)        B        - I

   対象有価証券カバードワラント         C          J

   株券預託証券

   株券関連預託証券        D         K

   株券信託受益証券

   株券関連信託受益証券        E         L

   対象有価証券償還社債        F         M

   他社株等転換株券         G          N

            1,205,000

   合計(株・口)        O    P    Q
   信用取引により譲渡したことにより

          R
   控除する株券等の数
   共同保有者間で引渡請求権等の権利が

          S
   存在するものとして控除する株券等の数
   保有株券等の数(総数)

                     1,205,000
          T
   (O+P+Q-R-S)
   保有潜在株券等の数

          U
   (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
  (2)【株券等保有割合】

   発行済株式等総数(株・口)
                     7,970,400
          V
   (2020年2月5日   現在)
   上記提出者の株券等保有割合(%)

                     15.12
   (T/(U+V)×100)
   直前の報告書に記載された

                     15.13
   株券等保有割合(%)
             9/10




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  (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

           保有株券等の数(総数)
    提出者及び共同保有者名              株券等保有割合(%)
            (株・口)
   田中 順子             223,000       2.80

   株式会社ボンニー             982,000      12.32

               1,205,000       15.12

      合計
            10/10

















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