田中 仁 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 田中 仁 |
| 提出先 | 株式会社ジンズホールディングス |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
田中 仁(E11093)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.10
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 田中 仁
【住所又は本店所在地】 群馬県前橋市
【報告義務発生日】 令和元年10月21日
【提出日】 令和2年2月13日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 住所変更
共同保有者の住所・商号変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ジンズホールディングス
証券コード 3046
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中 仁
住所又は本店所在地 群馬県前橋市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都千代田区二番町5-25-1006
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ジンズホールディングス
勤務先住所 群馬県前橋市川原町二丁目２６番地４
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ジンズホールディングス 社長室 穴澤武司
電話番号 03-5275-7043
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 8,334,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 8,334,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 8,334,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 23,980,000
（ 令和2年2月13日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
34.75
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
35.71
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 23,751
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 23,751
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項はありません
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中 由佳
住所又は本店所在地 群馬県前橋市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都千代田区二番町5-25-1006
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ジンズホールディングス 社長室 穴澤武司
電話番号 03-5275-7043
（２）【保有目的】
発行会社の代表者の妻であり、長期保有を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 224,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 224,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 224,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 23,980,000
（ 令和2年2月13日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.93
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.93
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 200
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 200
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項はありません
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 合同会社マーズ
住所又は本店所在地 東京都千代田区富士見2-10-2
旧氏名又は名称 株式会社マーズ
旧住所又は本店所在地 東京都千代田区二番町5-25
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成24年1月25日
代表者氏名 田中 仁
代表者役職 代表社員
事業内容 有価証券の保有、売買並びにその他の投資事業
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ジンズホールディングス 社長室 穴澤武司
電話番号 03-5275-7043
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（２）【保有目的】
発行会社の代表者の資産管理会社として、長期保有を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,200,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 1,200,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,200,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 23,980,000
（ 令和2年2月13日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
5.00
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.00
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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変更報告書
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 0
借入金額計（X）（千円） 4,704,000
その他金額計（Y）（千円） 0
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 4,704,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
みずほ銀行（青山支店） 銀行 藤原弘治 東京都千代田区大手町1-5-5 2 4,704,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 田中 仁
（２） 田中 由佳
（３） 合同会社マーズ
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 9,758,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
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変更報告書
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 9,758,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 9,758,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 23,980,000
（ 令和2年2月13日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
40.69
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
41.65
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
田中 仁 8,334,000 34.75
田中 由佳 224,000 0.93
合同会社マーズ 1,200,000 5.00
合計 9,758,000 40.69
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