市川 貴志 変更報告書

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提出日
提出者 市川 貴志
提出先 株式会社マネーフォワード
カテゴリ 変更報告書

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                                                          市川 貴志(E33502)
                                                              変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                     変更報告書No.2
      【根拠条文】                     法第27条の25第1項
      【提出先】                     関東財務局長
      【氏名又は名称】                     市川 貴志
      【住所又は本店所在地】                     東京都墨田区
      【報告義務発生日】                     2020年1月22日
      【提出日】                     2020年1月28日
      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1 名
      【提出形態】                     その他
      【変更報告書提出事由】                     株券等に関する担保契約等重要な契約の締結
                                 1/5















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                                                          市川 貴志(E33502)
                                                              変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    株式会社マネーフォワード
       証券コード                    3994

       上場・店頭の別                    上場

                            東京証券取引所マザーズ市場

       上場金融商品取引所
      第2【提出者に関する事項】

       1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
         ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    市川 貴志

       住所又は本店所在地                    東京都墨田区

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

         ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    会社役員

       勤務先名称                    株式会社マネーフォワード

                            東京都港区芝浦三丁目1番21号 msb                 Tamachi 田町ステーションタワーS

       勤務先住所
                            21階
         ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

         ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社マネーフォワード 管理本部長 坂 裕和
       電話番号                    050-5212-9586

       (2)【保有目的】

       発行会社の取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 2/5



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       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

         ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                  1,170,430

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                   54,000
                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                  1,224,430

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                         1,224,430
                            T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                                                           54,000
                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
         ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         22,213,100
                            V
       ( 2020年1月22日       現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            5.50
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                            6.31
       株券等保有割合(%)
                                 3/5






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       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日        株券等の種類         数量    割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       発行者の2020年1月22日付決議の海外募集に関連し、Mizuho                            International       plcに対し、2020年1月22日から2020年8月5
       日までの期間において、事前にMizuho                  International       plcの書面による承諾がある場合を除き、発行者普通株式の売却
       等を行わない旨を約束する書面を2020年1月22日付で差入れております。
       保有株式のうち譲渡制限付株式割当契約書により、割当られた譲渡制限付株式1,630株に関して、発行会社との間で下

       記の株式につき、下記の譲渡制限期間において、譲渡、担保権の設定、その他処分をすることができないものとされて
       おります。
        326株 2019年4月12日から2020年4月11日まで
        326株 2019年4月12日から2021年4月11日まで
        326株 2019年4月12日から2022年4月11日まで
        326株 2019年4月12日から2023年4月11日まで
        326株 2019年4月12日から2024年4月11日まで
       (7)【保有株券等の取得資金】

         ①【取得資金の内訳】
                                                           31,063
       自己資金額(W)(千円)
       借入金額計(X)(千円)

       その他金額計(Y)(千円)

                            2013年3月14日 ストックオプションにより、無償で新株予約権20株を取

                            得しております。
                            2014年2月8日 ストックオプションにより、無償で新株予約権25株を取
                            得しております。
                            2014年12月15日 株式分割(1              : 100)により、無償で普通株式57,717株及
                            び新株予約権4,455株を取得しております。
                            2017年3月15日 ストックオプションにより、無償で新株予約権400株を
                            取得しております。
       上記(Y)の内訳
                            2017年6月24日 株式分割(1              : 20)により、無償で普通株式1,107,700株
                            及び新株予約権112,100株を取得しております。
                            2017年9月29日 新規上場に伴う売出しにより普通株式69,200株を処分し
                            ております。
                            2017年11月16日 ストック・オプションの行使により、新株予約権72,000
                            株を処分しております。
                            2019年4月12日 譲渡制限付株式報酬により、無償で普通株式1,630株を
                            取得しております。
                                                           31,063

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
         ②【借入金の内訳】

                                                 借入        金額
           名称(支店名)             業種       代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
                                 4/5



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         ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                 所在地
                                 5/5



















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2023年1月6日

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2022年4月25日

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2020年12月21日

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2020年9月22日

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