腰髙 博 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 腰髙 博 |
| 提出先 | 株式会社コシダカホールディングス |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
腰髙 博(E11908)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.16
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 腰髙 博
【住所又は本店所在地】 群馬県前橋市
【報告義務発生日】 令和元年12月24日
【提出日】 令和2年1月7日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 ▶
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 共同保有者の住所変更のため
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社コシダカホールディングス
証券コード 2157
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 腰髙 博
住所又は本店所在地 群馬県前橋市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社コシダカホールディングス
勤務先住所 東京都港区浜松町二丁目４－１ 世界貿易センタービル23階
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社コシダカホールディングス 秘書室長 栗原正樹
電話番号 ０３－６４０３－５７１０
（２）【保有目的】
発行者の代表取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 9,240,000 0
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 9,240,000 P Q 0
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 9,240,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 82,300,000
（ 令和元年12月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
11.23
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
14.73
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 3,657,813
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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・平成18年２月28日付株式分割により1,976株取得
・平成23年９月１日付株式分割により1,623,930株取得
・平成26年９月１日付株式分割により1,567,500株取得
上記（Y）の内訳
・平成30年９月１日株式分割により6,930,000株取得
上記株式分割により取得した株式10,123,406株のうち1,908,406株を処分
し、残高は8,215,000株
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 3,657,813
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ヨウザン
住所又は本店所在地 群馬県前橋市平和町一丁目４番地10
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成18年6月27日
代表者氏名 腰髙 美和子
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 有価証券の保有
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社コシダカホールディングス 秘書室長 栗原正樹
電話番号 ０３－６４０３－５７１０
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（２）【保有目的】
創業者一族の出資会社であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 21,328,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 21,328,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 21,328,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 82,300,000
（ 令和元年12月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
25.91
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
25.91
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
・平成25年10月18日付で、日本証券金融株式会社との間で貸付上限を3,840,000株（株式分割調整前480,000株）とした「株式
貸借契約書」を締結いたしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 69,130
借入金額計（X）（千円） 590,000
その他金額計（Y）（千円）
・平成23年９月１日付株式分割により3,108,210株取得
・平成26年９月１日付株式分割により3,116,000株取得
上記（Y）の内訳 ・平成30年９月１日付株式分割により15,996,000株取得
上記株式分割で取得した22,220,210株のうち900,000株を処分し、残高は
21,320,210株
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 659,130
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
群馬銀行（富士見支店） 銀行 大山 謹司 群馬県勢多郡富士見村大字田島250番地３ 2 90,000
腰髙 博 個人 群馬県前橋市 2 500,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 腰髙 美和子
住所又は本店所在地 東京都渋谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 群馬県前橋市
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社コシダカホールディングス
勤務先住所 東京都港区浜松町二丁目４－１ 世界貿易センタービル23階
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③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社コシダカホールディングス 秘書室長 栗原正樹
電話番号 ０３－６４０３－５７１０
（２）【保有目的】
発行者の常務取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 964,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 964,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 964,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 82,300,000
（ 令和元年12月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.17
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.17
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 30,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
・平成23年９月１日付株式分割により119,700株取得
・平成26年７月３日付贈与により500株取得
上記（Y）の内訳
・平成26年９月１日付株式分割により120,500株取得
・平成30年９月１日付株式分割により723,000株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 30,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社コシヒロ
住所又は本店所在地 東京都港区海岸一丁目１番１号ラ・トゥール汐留４６０４号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
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②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成27年1月19日
代表者氏名 腰髙 博
代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の保有
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社コシダカホールディングス 秘書室長 栗原正樹
電話番号 ０３－６４０３－５７１０
（２）【保有目的】
発行者の代表取締役が出資する資産管理会社であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 128,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 128,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
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変更報告書
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 128,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 82,300,000
（ 令和元年12月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.16
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 33,000
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 33,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
腰髙 博 個人 群馬県前橋市 2 33,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 腰髙 博
（２） 株式会社ヨウザン
（３） 腰髙 美和子
（４） 株式会社コシヒロ
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 31,660,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 31,660,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 31,660,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 82,300,000
（ 令和元年12月24日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
38.47
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
41.81
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
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腰髙 博(E11908)
変更報告書
腰髙 博 9,240,000 11.23
株式会社ヨウザン 21,328,000 25.91
腰髙 美和子 964,000 1.17
株式会社コシヒロ 128,000 0.16
合計 31,660,000 38.47
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