樺島 弘明 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
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提出日 | |
提出者 | 樺島 弘明 |
提出先 | 株式会社エル・ティー・エス < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
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樺島 弘明(E33580)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.6
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 樺島 弘明
【住所又は本店所在地】 東京都新宿区
【報告義務発生日】 令和元年12月16日
【提出日】 令和元年12月23日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 保有株券等の内訳の変更
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変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社エル・ティー・エス
証券コード 6560
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 樺島 弘明
住所又は本店所在地 東京都新宿区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社エル・ティー・エス
勤務先住所 東京都新宿区新宿2-8-6
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社エル・ティー・エス 経営管理部長 高麗貴志
電話番号 03-5312-7010
(2)【保有目的】
発行会社の創始者であり、安定株主として長期保有するため
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 588,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 223,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 811,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 811,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 223,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,151,100
( 令和元年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
18.54
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
18.54
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年12月16日 新株予約権証券 44,000 1.01 市場外 処分 権利行使
令和元年12月16日 株券(普通株式) 41,000 0.94 市場外 取得 250
令和元年12月16日 株券(普通株式) 3,000 0.07 市場外 取得 540
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 75,899
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借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
・平成28年12月19日 株式分割(1:1000)により普通株式509,490株を取
得。
上記(Y)の内訳 ・平成30年6月7日 普通株式86,000株を処分。
・平成30年11月9日 普通株式20,000株を処分。
・令和元年8月30日 普通株式76,000株を処分。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 75,899
(注)「自己資金額(W)(千円)」は、株券等の処分前の1株当たりの平均取得価格を算出し、本変更報告書提出前の自己資金額
から、当該価格に当該処分にかかる株券等の数を乗じて得られる額を控除した額を記載しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社KAH
住所又は本店所在地 東京都新宿区北新宿二丁目6番29号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 令和元年7月25日
代表者氏名 樺島 弘明
代表者役職 代表取締役
事業内容 資産管理
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社エル・ティー・エス 経営管理部長 高麗貴志
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変更報告書
電話番号 03-5312-7010
(2)【保有目的】
発行会社の創始者の資産管理会社であり、安定株主として長期保有するため
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 76,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 76,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 76,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,151,100
( 令和元年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.74
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
1.74
株券等保有割合(%)
(注)「上記提出者の株券等保有割合(%)」は、提出者1の保有潜在株券等の数を含めて算定しております。
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円) 99,332
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 99,332
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
樺島 弘明 個人 東京都新宿区 2 99,332
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 樺島 弘明
(2) 株式会社KAH
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 664,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 223,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
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株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 887,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 887,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 223,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,151,100
( 令和元年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
20.28
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
20.28
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
樺島 弘明 811,000 18.54
株式会社KAH 76,000 1.74
合計 887,000 20.28
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