佐々木 大輔 大量保有報告書
EDINET提出書類
佐々木 大輔(E35329)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 佐々木 大輔
【住所又は本店所在地】 東京都台東区
【報告義務発生日】 令和元年12月17日
【提出日】 令和元年12月17日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 フリー株式会社
証券コード 4478
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ市場
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐々木 大輔
住所又は本店所在地 東京都台東区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 フリー株式会社
勤務先住所 東京都品川区西五反田二丁目8番1号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 フリー株式会社 経営管理本部 内田 修平
電話番号 03-6630-3231
(2)【保有目的】
発行会社の創業者かつ代表取締役CEOであり、経営への参加および経営の安定化を図るために、安定株主として保有しており
ます。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 11,259,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 11,259,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 11,259,500
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 46,639,891
( 令和元年12月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
24.14
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年12月17日 株券(普通株式) 530,500 1.14 市場外 処分 1,870.14
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、Morgan Stanley & Co. International plc及び大和証券株式会社(以下、「ジョイント・グローバル・コーディ
ネーター」と総称します。)に対し、元引受契約締結日から上場日(当日を含む。)後360日目(2020年12月10日)までの期間、
ジョイント・グローバル・コーディネーターの事前の書面による同意なしには、当社普通株式の売却等(但し、引受人の買取
引受による国内売出し、海外売出し、オーバーアロットメントによる売出しのために当社普通株式を貸し渡すこと等の一定の
事由は除く。)を行わない旨を約束する書面を差し入れております。
提出者は、三菱UFJモルガン・スタンレー証券株式会社との間で、2019年12月9日付で、オーバーアロットメントによる売
出しに関連して、発行者の普通株式1,089,700株について貸借取引に関する契約証書を締結しております。貸借期間は、2019
年12月17日(当日を含みます。)から2020年1月17日(当日を含みます。)又は前述の契約証書の規定に従って変更された場
合は、当該変更された日(当日を含みます。)までとなります。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 27,852
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
2014年9月18日付の株式分割(1:1,000)により、普通株式3,931,065株を取
得
上記(Y)の内訳 2016年2月5日付で普通株式15,000株を取得
2017年2月5日付で普通株式15,000株を取得
2019年9月25日付の株式分割(1:3)により、普通株式7,860,000株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 27,852
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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