藤田 公康 変更報告書

提出書類 変更報告書 減少
提出日
提出者 藤田 公康
提出先 株式会社ビーアールホールディングス
カテゴリ 変更報告書

                                                           EDINET提出書類
                                                          藤田 公康(E25083)
                                                              変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                     変更報告書№5
      【根拠条文】                     法第27条の25第1項
      【提出先】                     関東財務局長
      【氏名又は名称】                     藤田 公康
      【住所又は本店所在地】                     東京都港区
      【報告義務発生日】                     令和元年11月25日
      【提出日】                     令和元年11月26日
      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1 名
      【提出形態】                     その他
      【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合が1%以上減少したため
                                 1/4















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                                                          藤田 公康(E25083)
                                                              変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    株式会社ビーアールホールディングス
       証券コード                    1726

       上場・店頭の別                    上場

                            東京

       上場金融商品取引所
      第2【提出者に関する事項】

       1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
         ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    藤田 公康

       住所又は本店所在地                    東京都港区

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

         ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    会社役員

       勤務先名称                    株式会社ビーアールホールディングス

       勤務先住所                    広島市東区光町二丁目6番31号

         ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

         ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社ビーアールホールディングス 経理部長 川野 博明
       電話番号                    082-261-2860

       (2)【保有目的】

       発行会社の代表取締役であり、安定株主として株式を保有しております。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 2/4



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                                                              変更報告書
       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

         ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                  2,175,800

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                   140,000
                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                  2,315,800

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                         2,315,800
                            T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                                                          140,000
                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
         ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         39,700,000
                            V
       ( 令和元年11月25日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            5.81
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                            8.09
       株券等保有割合(%)
       H28.   9.  6付 有償一般募集(公募による新株式発行)により、発行済株式等総数が2,610,000株増加
       H28.10.1付 株式分割(1:2)により発行済株式等総数が19,850,000株増加
                                 3/4





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                                                              変更報告書
       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日        株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
       令和元年11月25日          普通株式          600000     1.51   市場内            処分             479

       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       該当事項なし
       (7)【保有株券等の取得資金】

         ①【取得資金の内訳】
                                                           22,425
       自己資金額(W)(千円)
       借入金額計(X)(千円)

       その他金額計(Y)(千円)

                            相続として180,000株

                            H26.10.1付 株式分割(1:2)により713,750株取得
                            H27.7.27付 ストックオプションとして30,000株無償取得
                            H28.7.21付 ストックオプションとして20,000株無償取得
       上記(Y)の内訳                    H28.10.1付 株式分割(1:2)により株券1,347,900株及びストックオプ
                            ション50,000株取得
                            H29.7.24付 ストックオプションとして40,000株無償取得
                            H30.7.13付 譲渡制限付株式として40,000株無償取得
                            R1.7.12付 譲渡制限付株式として40,000株無償取得
                                                           22,425

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
         ②【借入金の内訳】

                                                 借入        金額
           名称(支店名)             業種       代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
         ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                 所在地
                                 4/4








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