富士フイルム株式会社 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 減少 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 富士フイルム株式会社 |
| 提出先 | 株式会社ジャパン・ティッシュ・エンジニアリング |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.５
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 富士フイルム株式会社
代表取締役社長 助野 健児
【住所又は本店所在地】 東京都港区西麻布二丁目26番30号
【報告義務発生日】 2019年11月14日
【提出日】 2019年11月19日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 共同保有者の減少
単体の保有割合の１％以上の増減
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ジャパン・ティッシュ・エンジニアリング
証券コード 7774
上場・店頭の別 上場
株式会社東京証券取引所ＪＡＳＤＡＱ（グロース）
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 富士フイルム株式会社
住所又は本店所在地 東京都港区西麻布二丁目26番30号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2006年10月２日
代表者氏名
助野 健児
代表者役職
代表取締役社長
イメージング ソリューション、ヘルスケア＆マテリアルズ ソリュー
事業内容
ションの事業分野における製品の開発、製造、販売、サービス
④【事務上の連絡先】
富士フイルム株式会社 取締役常務執行役員 経営企画本部 副本部長
事務上の連絡先及び担当者名
兼 同本部 経理部長 稲永 滋信
電話番号 03（6271）1111
（２）【保有目的】
政策投資
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
20,358,400
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
20,358,400
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
20,358,400
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
40,610,200
V
（ 2019年11月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
50.13
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
46.05
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2019年11月14日 普通株式 1,658,400 4.08 市場外 取得 826
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
12,799,970
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2014年４月１日（権利落日2014年３月27日）株式分割１：200（無償交
上記（Y）の内訳
付）により普通株式を15,024,500株取得
12,799,970
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 富士フイルム富山化学株式会社
住所又は本店所在地 東京都中央区京橋二丁目14番１号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 1968年12月５日
代表者氏名
岡田 淳二
代表者役職
代表取締役社長
事業内容
医薬品および関連機器の研究、開発、製造、販売、輸出、輸入
④【事務上の連絡先】
富士フイルム富山化学株式会社 取締役常務執行役員 経営管理本部 本
事務上の連絡先及び担当者名
部長 石川 俊一郎
電話番号 03（5250）2600
（２）【保有目的】
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
0
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
0
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
0
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
40,610,200
V
（ 2019年11月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.00
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
4.08
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2019年11月14日 普通株式 1,658,400 4.08 市場外 処分 826
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 富士フイルム株式会社
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
20,358,400
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
20,358,400
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 20,358,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
40,610,200
V
（ 2019年11月14日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
50.13
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
50.13
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
富士フイルム株式会社 20,358,400 50.13
20,358,400 50.13
合計
10/10
