依田 雅 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
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提出日 | |
提出者 | 依田 雅 |
提出先 | 株式会社ケア21 < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
依田 雅(E25145)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 依田 雅
【住所又は本店所在地】 兵庫県西宮市豊楽町
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和元年10月9日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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依田 雅(E25145)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ケア21
証券コード 2373
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 依田 雅
住所又は本店所在地 兵庫県西宮市豊楽町
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社EE21 担当者 溝口 佳子
電話番号 06-6363-2400
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社浅科依田
住所又は本店所在地 東京都渋谷区神宮前三丁目37番1
事務上の連絡先及び担当者名 総務課 小林 宗隆
電話番号 090-8165-0169
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書 No.6
訂正される報告書の報告義務発生日 令和元年7月31日
訂正箇所 保有株式訂正
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 207,300
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 207,300 P Q
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訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 207,300
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 414,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 414,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 414,600
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 2,474,000
(平成26年10月24日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
8.38
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
8.38
株券等保有割合(%)
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訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,948,000
(平成30年11月1日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
8.38
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
8.38
株券等保有割合(%)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成24年1月1日株式交換により1,007株取得
上記(Y)の内訳
平成25年4月25日株式分割(1対100)により205,227株取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 総務課 小林 宗隆
電話番号 090(8165)0169
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 総務課 小林 宗隆
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訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
電話番号 090-8165-0169
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 500,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 500,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 500,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,000,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
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依田 雅(E25145)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
合計(株・口) O 1,000,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,000,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 2,474,000
(平成26年10月24日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
20.21
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
20.21
株券等保有割合(%)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,948,000
(平成30年11月1日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
20.21
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
20.21
株券等保有割合(%)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円) 80,000
その他金額計(Y)(千円) 390,000
私募債の発行による調達
上記(Y)の内訳
平成25年4月25日株式分割(1対100)による495,000株取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 470,000
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訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円) 80,000
その他金額計(Y)(千円) 390,000
私募債の発行による調達
上記(Y)の内訳
平成25年4月25日株式分割(1対100)による450,000株取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 470,000
(訂正前)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 707,300
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 707,300 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 707,300
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正後)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,414,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
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訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,414,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,414,600
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正前)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 2,474,000
(平成26年10月24日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
28.59
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
28.59
株券等保有割合(%)
(訂正後)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,948,000
(平成30年11月1日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
28.59
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
28.59
株券等保有割合(%)
(訂正前)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
依田 雅 207,300 8.38
株式会社浅科依田 500,000 20.21
合計 707,300 28.59
8/9
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依田 雅(E25145)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正後)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
依田 雅 414,600 8.38
株式会社浅科依田 1,000,000 20.21
合計 1,414,600 28.59
9/9