和佐見 勝 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 和佐見 勝 |
| 提出先 | 株式会社丸和運輸機関 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.４
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 和佐見 勝
【住所又は本店所在地】 埼玉県さいたま市浦和区
【報告義務発生日】 令和元年10月15日
【提出日】 令和元年10月21日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 ▶
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更
1/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社丸和運輸機関
証券コード 9090
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 和佐見 勝
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市浦和区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社丸和運輸機関
勤務先住所 埼玉県吉川市旭７番地１
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社丸和運輸機関 関係会社管理部 利根川裕之
電話番号 048-991-1000
（２）【保有目的】
発行会社の創業者かつ代表取締役社長であり、安定株主として長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
株券又は投資証券等（株・口） 16,542,640
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 16,542,640 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 16,542,640
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 64,306,160
（ 令和元年10月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
25.72
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
26.17
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和元年10月15日付で、7,000,000株を当座勘定貸越契約に基づき、野村信託銀行株式会社に担保として提供しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 80,097
借入金額計（X）（千円） 213,070
その他金額計（Y）（千円）
3/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
平成20年3月31日株式交換により335,580株を取得
平成26年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により1,188,015株取
得
平成27年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により2,096,030株取
上記（Y）の内訳 得
平成29年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により4,192,060株取
得
令和元年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により8,271,320株取
得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 293,167
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
(株)みずほ銀行（大宮支店） 銀行 林 信秀 埼玉県さいたま市大宮区宮町1-14 2 108,070
(株)三井住友銀行（越谷支店） 銀行 國部 毅 埼玉県越谷市弥生町14-21 2 100,000
(株)埼玉りそな銀行（さいたま営業部） 銀行 池田 一義 埼玉県さいたま市浦和区常盤7-4-1 2 5,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ＷＡＳＡＭＩ
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市浦和区岸町３丁目３番20号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成7年9月11日
代表者氏名 和佐見 勝
代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の保有及び管理
4/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社丸和運輸機関 関係会社管理部 利根川裕之
電話番号 048-991-1000
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長の資産管理会社として、経営安定のため長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 21,600,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 21,600,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 21,600,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 64,306,160
（ 令和元年10月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
33.59
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
33.72
株券等保有割合（％）
5/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 417,400
借入金額計（X）（千円） 650,000
その他金額計（Y）（千円）
平成26年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により1,310,000株取
得
平成27年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により2,700,000株取
得
上記（Y）の内訳
平成29年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により5,400,000株取
得
令和元年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により10,800,000株
取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 1,067,400
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
和佐見 勝 個人 埼玉県さいたま市浦和区 2 650,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 和佐見 月子
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市浦和区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
6/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社丸和運輸機関 関係会社管理部 利根川裕之
電話番号 048-991-1000
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長の配偶者として、安定的な長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 435,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 435,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 435,200
（O+P+Q-R-S）
7/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 64,306,160
（ 令和元年10月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.68
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.50
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 75,585
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により20,000株取得
平成27年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により40,000株取得
上記（Y）の内訳
平成29年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により108,800株取得
令和元年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により217,600株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 75,585
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 和佐見 太郎
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市浦和区
8/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社員
勤務先名称 株式会社ＷＡＳＡＭＩ
勤務先住所 埼玉県さいたま市浦和区岸町３丁目３番20号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社丸和運輸機関 関係会社管理部 利根川裕之
電話番号 048-991-1000
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長の長男として、安定的な長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 320,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 320,000 P Q
9/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 320,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 64,306,160
（ 令和元年10月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.50
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.50
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 10,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により20,000株取得
平成27年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により40,000株取得
上記（Y）の内訳
平成29年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により80,000株取得
令和元年10月１日株式分割（普通株式１株につき２株）により160,000株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 10,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
10/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 和佐見 勝
（２） 株式会社ＷＡＳＡＭＩ
（３） 和佐見 月子
（４） 和佐見 太郎
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 38,897,840
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 38,897,840 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 38,897,840
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 64,306,160
（ 令和元年10月15日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
60.49
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
60.89
株券等保有割合（％）
11/12
EDINET提出書類
和佐見 勝(E30559)
変更報告書
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
和佐見 勝 16,542,640 25.72
株式会社ＷＡＳＡＭＩ 21,600,000 33.59
和佐見 月子 435,200 0.68
和佐見 太郎 320,000 0.50
合計 38,897,840 60.49
12/12
