株式会社ファミリーマート 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 株式会社ファミリーマート |
| 提出先 | 株式会社パン・パシフィック・インターナショナルホールディングス |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
株式会社ファミリーマート(E03125)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書№１
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 株式会社ファミリーマート
代表取締役社長 澤田 貴司
【住所又は本店所在地】 東京都港区芝浦三丁目１番21号
【報告義務発生日】 2019年９月１日
【提出日】 2019年９月６日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 提出者１の商号変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社パン・パシフィック・インターナショナルホールディングス
証券コード 7532
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ファミリーマート
住所又は本店所在地 東京都港区芝浦三丁目１番21号
旧氏名又は名称 ユニー・ファミリーマートホールディングス株式会社
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 1981年９月１日
代表者氏名
澤田 貴司
代表者役職
代表取締役社長
事業内容
フランチャイズシステムによるコンビニエンスストア事業
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 取締役経理財務本部長 西脇 幹雄
電話番号 (03)6436-7600（代表）
（２）【保有目的】
発行者との提携関係を維持・発展させるため
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
15,050,400 17,983,200
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
15,050,400 17,983,200
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
33,033,600
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
633,338,640
V
（ 2019年９月１日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
5.22
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.00
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2019年７月８日 普通株式 95,300 0.02 市場内 取得
2019年７月９日 普通株式 79,500 0.01 市場内 取得
2019年７月10日 普通株式 271,500 0.04 市場内 取得
2019年７月11日 普通株式 240,400 0.04 市場内 取得
2019年７月12日 普通株式 98,200 0.02 市場内 取得
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2019年７月17日 普通株式 351,400 0.06 市場内 取得
2019年７月18日 普通株式 329,100 0.05 市場内 取得
2019年７月22日 普通株式 268,500 0.04 市場内 取得
2019年７月23日 普通株式 178,600 0.03 市場内 取得
2019年７月24日 普通株式 224,900 0.04 市場内 取得
2019年７月29日 普通株式 100 0.00 市場内 取得
2019年７月30日 普通株式 100 0.00 市場内 取得
2019年７月31日 普通株式 50,000 0.01 市場内 取得
2019年８月５日 普通株式 79,700 0.01 市場内 取得
2019年８月６日 普通株式 386,200 0.06 市場内 取得
2019年８月７日 普通株式 202,600 0.03 市場内 取得
2019年８月22日 普通株式 48,400 0.01 市場内 取得
2019年８月23日 普通株式 50,000 0.01 市場内 取得
2019年８月26日 普通株式 125,000 0.02 市場内 取得
2019年８月27日 普通株式 130,000 0.02 市場内 取得
2019年８月28日 普通株式 100,000 0.02 市場内 取得
2019年８月29日 普通株式 220,000 0.03 市場内 取得
2019年８月30日 普通株式 200,000 0.03 市場内 取得
2019年９月１日 普通株式 24,460,200 3.86 市場外 取得 株式分割
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ＦＤＵインベストメント合同会社との間で、共同して株主権を行使する旨合意しております。
また、保有株券のうち、金融商品取引法第27条の23第３項第１号に該当する17,983,200株につきましては、みずほ信託
銀行株式会社との間に有価証券管理信託契約を締結しており、提出者が議決権の行使を指図することができます。な
お、当該株式数は、2019年９月１日付の株式分割（１：４）に伴う株式数の増加を考慮しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
56,509,200
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2019年９月１日付の株式分割（１：４）に伴い、普通株式24,460,200株を
上記（Y）の内訳
無償取得しております。
56,509,200
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
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③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（合同会社）
氏名又は名称 ＦＤＵインベストメント合同会社
住所又は本店所在地 東京都港区芝浦三丁目１番21号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2018年10月15日
代表者氏名
株式会社ファミリーマート 職務執行者 久保 勲
代表者役職
代表社員
１．小売流通ビジネスに関する投融資
事業内容
２．前号に付帯関連する一切の業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ファミリーマート 取締役経理財務本部長 西脇 幹雄
電話番号 (03)6436-7600（代表）
（２）【保有目的】
発行者との提携関係を維持・発展させるため
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
98,884
株券又は投資証券等（株・口）
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新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
98,884
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
98,884
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
633,338,640
V
（ 2019年９月１日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.02
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.02
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2019年９月１日 普通株式 74,163 0.01 市場外 取得 株式分割
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
株式会社ファミリーマートとの間で、共同して株主権を行使する旨合意しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
215,975
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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2019年９月１日付の株式分割（１：４）に伴い、普通株式74,163株を無償
上記（Y）の内訳
取得しております。
215,975
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社ファミリー フランチャイズシステムによるコンビ 東京都港区芝浦三丁
澤田 貴司 ２ 215,975
マート ニエンスストア事業 目１番21号
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 株式会社ファミリーマート
2. ＦＤＵインベストメント合同会社
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
15,149,284 17,983,200
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
15,149,284 17,983,200
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
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共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
33,132,484
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
633,338,640
V
（ 2019年９月１日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
5.23
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.02
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
株式会社ファミリーマート 33,033,600 5.22
ＦＤＵインベストメント合同会社 98,884 0.02
33,132,484 5.23
合計
8/8
