塚田 耕司 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 減少 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 塚田 耕司 |
| 提出先 | 株式会社フィードフォース |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
塚田 耕司(E35036)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 塚田 耕司
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 令和元年８月２日
【提出日】 令和元年８月７日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合1％以上の減少
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社フィードフォース
証券コード 7068
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 塚田 耕司
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社フィードフォース
勤務先住所 東京都文京区湯島三丁目19番11号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社フィードフォース 経営管理本部 経営企画チーム 阿久澤拓也
電話番号 03-5846-7016
（２）【保有目的】
発行会社の創業者かつ代表取締役であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,821,600
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
1,821,600
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,821,600
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
5,593,400
V
（ 令和元年８月２日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
32.57
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
34.39
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年７月５日 普通株式 100 0.00 市場外 処分 1,058
令和元年８月２日 普通株式 101,900 1.82 市場外 処分 1,058
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
①株券の貸借取引契約について
発行会社のオーバーアロットメントによる売出しに関連して、提出者と大和証券株式会社は、提出者の保有する発行
会社の株式の売り、普通株式101,900株についてグリーンシューオプションを行使する旨の通知があり、金銭による返
還を受けることとなったため、保有株式が減少しました。
②ロックアップについて
提出者は、2019年６月27日から2019年12月31日までの期間（ロックアップ期間）において、発行会社株式を大和証券
株式会社の事前の書面による合意なしには、上記①における株券の貸付け等を除き、発行会社株式の売却等を行わない
旨合意しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
25,373
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2016年４月30日付の株式分割（１：10）により普通株式16,650株を無償取
得
2019年１月10日付の株式分割（１：200）により普通株式1,913,982株を無
上記（Y）の内訳
償取得
そのうち、普通株式10,132株を処分
2019年８月２日付で普通株式101,900株を処分
25,373
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（合同会社）
氏名又は名称 合同会社理力
住所又は本店所在地 東京都港区浜松町二丁目2番15号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成30年10月12日
代表者氏名
塚田 耕司
代表者役職
代表社員
事業内容
資産管理会社
④【事務上の連絡先】
株式会社フィードフォース 経営管理本部 経営企画チーム 阿久澤 拓
事務上の連絡先及び担当者名
也
電話番号 03-5846-7016
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役の資産管理会社であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,000,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
2,000,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
2,000,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
5,593,400
V
（ 令和元年８月２日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
35.76
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
35.76
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップの合意について
提出者は、2019年６月27日から2019年12月31日までの期間（ロックアップ期間）において、発行会社株式を大和証券
株式会社の事前の書面による合意なしには、上記①における株券の貸付け等を除き、発行会社株式の売却等を行わない
旨合意しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
458,720
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2019年１月10日付の株式分割（１：200）により普通株式1,990,000株を無
上記（Y）の内訳
償取得
458,720
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
塚田 耕司 個人 東京都港区 ２ 458,720
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 塚田 耕司
2. 合同会社理力
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
3,821,600
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
3,821,600
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 3,821,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
5,593,400
V
（ 令和元年８月２日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
68.32
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
70.15
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
塚田 耕司 1,821,600 32.57
合同会社理力 2,000,000 35.76
3,821,600 68.32
合計
10/10
