中村 健治 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 減少 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 中村 健治 |
| 提出先 | 株式会社省電舎ホールディングス |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
中村 健治(E25339)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.15
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 中村 健治
【住所又は本店所在地】 東京都渋谷区
【報告義務発生日】 令和元年7月19日
【提出日】 令和元年7月29日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 提出者1の株券等保有割合の1%以上の減少
重要な契約の変更
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中村 健治(E25339)
変更報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社省電舎ホールディングス
証券コード 1711
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所二部
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 中村 健治
住所又は本店所在地 東京都渋谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社エールケンフォー
勤務先住所 東京都港区六本木７丁目15番10号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社省電舎ホールディングス 管理本部 田中圭
電話番号 03-6821-0004
（２）【保有目的】
発行会社の取締役であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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変更報告書
株券又は投資証券等（株・口） 714,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 714,400 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 714,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,202,173
（ 令和元年7月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
17.00
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
25.49
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和1年7月19日、株式会社省電舎ホールディングスに対する金銭借入の担保として、35万9,900株に質権を設定した。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 55,280
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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平成13年1月20日株式分割（普通株式1株につき5株）により3,080株を取得、
平成16年12月16日575株、平成17年1月18日255株、平成23年2月17日1,000株を
株式売却により処分。平成25年10月1日株式分割（普通株式1株につき200株）
により401,980株を取得、平成25年11月25日44,700株、同年11月27日7,000
株、同年11月28日1,200株、同年12月2日5,000株、同年12月6日30,000株、同
上記（Y）の内訳 年12月9日10,100株、同年12月10日200株、同年12月11日1,300株を株式売却に
より処分、平成26年4月1日新株予約権304,500個を新株予約権無償割り当によ
り取得、同年5月27日新株予約権304,500個を権利放棄により処分、平成28年
10月24日新株予約権200,000個を第三者割当により取得、同年10月27日簡易株
式交換により、359,900株を取得、同年12月28日新株予約権50,000個を譲渡。
平成29年2月22日新株予約権100,000個を譲渡。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 55,280
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 中村 浩子
住所又は本店所在地 東京都渋谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
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変更報告書
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社省電舎ホールディングス 管理本部 田中圭
電話番号 03-6821-0004
（２）【保有目的】
安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 10,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 10,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 10,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,202,173
（ 令和元年7月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.24
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.36
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 1,500
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成13年1月20日株式分割（普通株式1株につき5株）により160株を取得し、
平成16年12月16日株式売却により50株を処分しております。また平成25年10
月1日株式分割（普通株式1株につき200株）により29,850株を取得、平成25年
上記（Y）の内訳 11月25日株式売却により10,000株、平成25年12月5日株式売却により5,000
株、平成25年12月6日株式売却により5,000株を処分、平成26年4月1日新株予
約権10,000個を新株予約権無償割当により取得、同年5月27日新株予約権
10,000個を権利放棄により処分しております。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 1,500
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 中村 健治
（２） 中村 浩子
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 724,400
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新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 724,400 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 724,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,202,173
（ 令和元年7月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
17.24
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
25.85
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
中村 健治 714,400 17.00
中村 浩子 10,000 0.24
合計 724,400 17.24
7/7
