髙橋 巖 変更報告書
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.20
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 北海道財務局長
【氏名又は名称】 髙橋 巖
【住所又は本店所在地】 北海道上川郡東神楽町
【報告義務発生日】 令和元年6月27日
【提出日】 令和元年7月16日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 提出者の住所が変更したこと
1/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ホーブ
証券コード 1382
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所JASDAQスタンダード
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 髙橋 巖
住所又は本店所在地 北海道上川郡東神楽町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 北海道札幌市北区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ホーブ
勤務先住所 北海道上川郡東神楽町14号北1番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ホーブ 経営管理部 吉田 周史
電話番号 0166-83-3555
(2)【保有目的】
発行会社の創業者であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
2/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
305,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
305,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
305,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
762,000
V
( 令和元年6月27日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
40.03
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
40.03
株券等保有割合(%)
3/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
92,000
自己資金額(W)(千円)
168,000
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成14年10月1日付、株式分割により3,838株取得したもののうち、平成14
年10月2日付、譲渡及び贈与により480株処分し、また平成17年8月1日付、
上記(Y)の内訳
売出により350株処分しております。平成26年1月1日付、株式分割により
301,950株取得。
260,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
北海道銀行(銀座通) 銀行 堰八義博 北海道旭川市豊岡3条3丁目2-9 2 141,000
髙橋 ゆかり 個人 北海道上川郡東神楽町 2 27,000
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 髙橋 ゆかり
住所又は本店所在地 北海道上川郡東神楽町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社顧問
勤務先名称 株式会社ホーブ
勤務先住所 北海道上川郡東神楽町14号北1番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ホーブ 経営管理部 吉田 周史
電話番号 0166-83-3555
(2)【保有目的】
発行会社の元役員であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
5/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
22,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
22,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
22,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
762,000
V
( 令和元年6月27日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.89
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.89
株券等保有割合(%)
6/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
20,000
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成14年10月1日付、株式分割により209株取得。平成26年1月1日付、株式
上記(Y)の内訳
分割により21,780株取得。
20,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
7/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
8/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 髙橋 巖
2. 髙橋 ゆかり
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
327,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
327,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 327,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
762,000
V
( 令和元年6月27日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
42.91
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
42.91
株券等保有割合(%)
9/10
EDINET提出書類
髙橋 巖(E10293)
変更報告書
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
髙橋 巖 305,000 40.03
髙橋 ゆかり 22,000 2.89
327,000 42.91
合計
10/10