佐藤 裕久 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 佐藤 裕久 |
| 提出先 | 株式会社バルニバービ |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
佐藤 裕久(E31949)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書№6
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 佐藤 裕久
【住所又は本店所在地】 京都市中京区
【報告義務発生日】 令和元年６月25日
【提出日】 令和元年７月２日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 提出者の保有割合に１％以上変動があったため。
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社バルニバービ
証券コード 3418
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所マザーズ
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐藤 裕久
住所又は本店所在地 京都市中京区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社バルニバービ
勤務先住所 大阪市西区南堀江一丁目14番26号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社バルニバービ 執行役員 経営管理部長 岡本 弘嗣
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号 06-4390-6544
（２）【保有目的】
発行会社の創業者及び代表取締役であり、安定株主として保有
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,995,600
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
1,995,600
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,995,600
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
8,666,680
V
（ 令和元年６月25日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
23.03
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
27.15
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年６月25日 普通株式 350,000 0.04 市場外 処分 995
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
40,245.59
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年７月10日付の株式分割（１：100）により、無償で普通株式
193,248株取得。
平成27年７月３日付の株式分割（１：５）により、無償で普通株式
780,800株取得。
平成27年10月28日付の株式売却により235,000株処分。
平成27年11月25日付の株式売却により73,900株処分。
平成28年２月１日付の株式分割（１：２）により、無償で普通株式
上記（Y）の内訳
667,100株取得。
平成28年７月28日付の株式売却により94,000株処分。
平成29年９月29日付の株式売却により70,000株処分。
平成31年２月１日付の株式分割（１：２）により、無償で普通株式
1,172,800株取得
令和１年６月25日付の株式売却により350,000株処分。
40,245.59
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ＨＵＭＯ
京都市中京区竹屋町通油小路西入西竹屋町511番地グランエスパス御所南
住所又は本店所在地
605
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成24年５月28日
代表者氏名
佐藤 裕久
代表者役職
代表取締役
事業内容
有価証券の取得、投資、保有及び運用
④【事務上の連絡先】
株式会社バルニバービ 執行役員 経営管理部長 岡本 弘嗣
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号 06-4390-6544
（２）【保有目的】
発行会社の代表者が所有する資産管理会社であり、安定株主として長期保有するため
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,886,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
2,886,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
2,886,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
8,666,680
V
（ 令和元年６月25日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
33.30
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
33.42
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
248,286.60
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年７月10日付の株式分割（１：100）により、無償で普通株式
140,580株を取得。
平成27年７月３日付の株式分割（１：５）により、無償で普通株式
568,000株を取得。
上記（Y）の内訳
平成28年２月１日付の株式分割（１：２）により、無償で普通株式
710,000株を取得。
平成31年２月１日付の株式分割（１：２）により、無償で普通株式
1,443,000株を取得
248,286.60
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
佐藤 裕久 個人 － 京都市中京区 ２ 248,286.60
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 佐藤 裕久
2. 株式会社ＨＵＭＯ
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
4,881,600
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
4,881,600
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 4,881,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
8,666,680
V
（ 令和元年６月25日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
56.33
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
60.57
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
佐藤 裕久 1,995,600 23.03
株式会社ＨＵＭＯ 2,886,000 33.30
4,881,600 56.33
合計
10/10
