瀬口 力 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 瀬口 力 |
| 提出先 | 株式会社Ｌｉｂ Ｗｏｒｋ |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
瀬口 力(E31746)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書№４
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 九州財務局長
【氏名又は名称】 瀬口 力
【住所又は本店所在地】 熊本県山鹿市
【報告義務発生日】 令和元年６月４日
【提出日】 令和元年６月６日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 当該株券等に関する担保契約等重要な契約の締結
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第１【発行者に関する事項】
株式会社Ｌｉｂ Ｗｏｒｋ
発行者の名称
証券コード 1431
上場・店頭の別 上場
福岡証券取引所Q-Board
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 瀬口 力
住所又は本店所在地 熊本県山鹿市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
株式会社Ｌｉｂ Ｗｏｒｋ
勤務先名称
勤務先住所 熊本県山鹿市鍋田１７８番地１
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社Ｌｉｂ Ｗｏｒｋ 管理部総務課 城 浩輔
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号 0968-44-3559
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、経営への参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
340,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
340,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
340,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
2,527,000
V
（令和元年６月４日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
13.45
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
13.45
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップの合意について
2019年６月４日付で岡三証券株式会社に対し、2019年６月４日から2019年９月15日までの期間中、岡三証券株式会社の
事前の書面による同意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨の合意をしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
28,500
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
1997年10月１日譲受により２株取得
1999年２月３日相続により40株取得
2014年５月11日株式分割（１：1000）により569,430株取得
上記（Y）の内訳
これらの内、400,000株を処分し、残高は170,000株
2018年１月１日株式分割（１：１）により170,000株取得
28,500
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 株式会社ＣＳホールディングス
住所又は本店所在地 熊本県山鹿市鍋田１７４番地
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成28年１月13日
代表者氏名
瀬口 力
代表者役職
代表取締役社長
事業内容
有価証券の保有・運用及び不動産の売買・賃貸・管理等
④【事務上の連絡先】
株式会社Ｌｉｂ Ｗｏｒｋ 管理部総務課 城 浩輔
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号 0968-44-3559
（２）【保有目的】
株式会社ＣＳホールディングスは、発行会社の代表取締役社長及びその親族が出資する資産管理会社であり、安定株主
として長期保有することを目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,000,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,000,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,000,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
2,527,000
V
（令和元年６月４日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
39.57
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
39.57
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップの合意について
2019年６月４日付で岡三証券株式会社に対し、2019年６月４日から2019年９月15日までの期間中、岡三証券株式会社の
事前の書面による同意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨の合意をしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
478,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
478,000
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
瀬口 力 個人 熊本県山鹿市 ２ 348,000
瀬口 悦子 個人 熊本県山鹿市 ２ 130,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 瀬口 力
2. 株式会社ＣＳホールディングス
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,340,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,340,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,340,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
2,527,000
V
（令和元年６月４日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
53.03
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
53.02
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
瀬口 力 340,000 13.45
株式会社ＣＳホールディングス 1,000,000 39.57
1,340,000 53.03
合計
10/10
