山名 清 変更報告書

提出書類 変更報告書 減少
提出日
提出者 山名 清
提出先 株式会社やまみ
カテゴリ 変更報告書

                                                           EDINET提出書類
                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No5
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     中国財務局長
    【氏名又は名称】                     山名 清
    【住所又は本店所在地】                     広島県三原市
    【報告義務発生日】                     令和元年5月31日
    【提出日】                     令和元年6月3日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     2
    【提出形態】                     連名
    【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合が1%以上減少したため。
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                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社やまみ
      証券コード                      2820

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所 市場第二部

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      山名 清

      住所又は本店所在地                      広島県三原市

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社役員

      勤務先名称                      株式会社やまみ

      勤務先住所                      広島県三原市沼田西町小原字袖掛73-5

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社やまみ 経営企画室 宗貞 匡
      電話番号                      0848-86-3788

     (2)【保有目的】

      発行会社の創業者及び代表取締役であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                              変更報告書
      株券又は投資証券等(株・口)                             442,500
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       442,500      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                442,500
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               6,936,100
      ( 令和元年5月31日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              6.38
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              8.13
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
      令和元年5月31日           普通株式          121,400      1.75    市場外            処分            2410円

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      提出者1及び2は、令和1年5月13日付でハウス食品グループ本社株式会社(以下「ハウス食品グループ本社」と表記します。)
      との間で、提出者1が保有する発行者の普通株式121,400株及び、提出者2が保有する発行者の普通株式121,400株をそれぞれハ
      ウス食品グループ本社に譲渡する旨の株式譲渡契約を締結しました。
      提出者1及び2がそれぞれ保有する上記株式については、令和1年5月31日において、ハウス食品グループ本社に対する受け渡
      しが完了いたしました。
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                       1,693
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                                                              変更報告書
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)

                            平成17年1月17日付の贈与により7株を取得。

                            平成19年6月15日付の贈与により10株を処分。
                            平成20年5月18日付の贈与により23株を処分。
                            平成24年6月29日付の株式売買により13株を処分。
                            平成24年8月10日付の株式分割(1:100)により、無償で普通株式3,069株を
      上記(Y)の内訳                      取得。
                            平成26年5月17日付の株式売買により126株を処分。
                            平成27年5月21日付の株式売買により200株を処分。
                            平成27年10月1日付の株式分割(1:400)により、無償で普通株式1,106,826
                            株を取得。
                            平成28年6月17日付の株式売買により200,000株を処分。
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       1,693

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      山名 睦子

      住所又は本店所在地                      広島県三原市

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社員

      勤務先名称                      株式会社やまみ

      勤務先住所                      広島県三原市沼田西町小原字袖掛73-5

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

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                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社やまみ 経営企画室 宗貞 匡
      電話番号                      0848-86-3788

     (2)【保有目的】

      発行会社の代表者の配偶者であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                             336,200

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       336,200      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                336,200
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               6,936,100
      ( 令和元年5月31日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              4.85
      (T/(U+V)×100)
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                                                              変更報告書
      直前の報告書に記載された
                                                              6.60
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量      割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
      令和元年5月31日           普通株式          121,400      1.75    市場外            処分            2410

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      提出者1及び2は、令和1年5月13日付でハウス食品グループ本社株式会社(以下「ハウス食品グループ本社」と表記します。)
      との間で、提出者1が保有する発行者の普通株式121,400株及び、提出者2が保有する発行者の普通株式121,400株をそれぞれハ
      ウス食品グループ本社に譲渡する旨の株式譲渡契約を締結しました。
      提出者1及び2がそれぞれ保有する上記株式については、令和1年5月31日において、ハウス食品グループ本社に対する受け渡
      しが完了いたしました。
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                       1,112
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

                            平成17年1月17日付の贈与により7株を取得。

                            平成19年6月15日付の贈与により10株を処分。
                            平成24年6月29日付の株式売買により13株を処分。
                            平成24年8月10日付の株式分割(1:100)により、無償で普通株式2,079株を
                            取得。
      上記(Y)の内訳
                            平成26年5月17日付の株式売買により126株を処分。
                            平成27年5月21日付の株式売買により200株を処分。
                            平成27年10月1日付の株式分割(1:400)により、無償で普通株式707,826株
                            を取得。
                            平成28年6月17日付の株式売買により150,000株を処分。
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       1,112

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    第3【共同保有者に関する事項】


     該当事項なし
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                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
     1【提出者及び共同保有者】
     (1)    山名 清
     (2)    山名 睦子
     2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                             778,700

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       778,700      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                778,700
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               6,936,100
      ( 令和元年5月31日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             11.23
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             14.73
      株券等保有割合(%)
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
      山名 清                                    442,500                    6.38

                                 7/8


                                                           EDINET提出書類
                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
      山名 睦子                                    336,200                    4.85
               合計                           778,700                   11.23

                                 8/8




















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