株式会社サリックス 変更報告書
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株式会社サリックス(E24305)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.7
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 株式会社サリックス 代表取締役 朱順子
【住所又は本店所在地】 埼玉県さいたま市中央区上落合二丁目3番5号
【報告義務発生日】 平成27年8月31日
【提出日】 平成31年4月26日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 当該株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社安楽亭
証券コード 7562
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社サリックス
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市中央区上落合二丁目3番5号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成4年11月17日
代表者氏名 朱 順子
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 生命保険及び損害保険の募集業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社サリックス 総務部 中城 晃秀
電話番号 048-858-6111
(2)【保有目的】
長期保有
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 270,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 270,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 270,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 21,504,347
( 平成27年8月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.26
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
1.26
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
商工中金:140,000 武蔵野銀行:130,000
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円) 402,283
その他金額計(Y)(千円)
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上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 402,283
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
みずほ銀行 川口支店 金融 埼玉県川口市栄町3-5-1 2 402,283
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
該当なし
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 柳 時機
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市浦和区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社社長
勤務先名称 株式会社安楽亭
勤務先住所 埼玉県さいたま市中央区上落合二丁目3番5号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社安楽亭 総務人事部 都倉民雄
電話番号 048-859-0450
(2)【保有目的】
長期保有
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,710,720
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,710,720 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,710,720
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 21,504,347
( 平成27年8月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
7.96
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
7.96
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当なし
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 1,205,550
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 1,205,550
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
該当事項はありません
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 朱 順子
住所又は本店所在地 埼玉県さいたま市浦和区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社社長
勤務先名称 豊山開発株式会社
勤務先住所 埼玉県さいたま市中央区上落合二丁目3番5号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社サリックス 総務部 中城 晃秀
電話番号 048-858-6111
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(2)【保有目的】
長期保有
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 245,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 245,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 245,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 21,504,347
( 平成27年8月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.14
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
1.14
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成27年8月31日付で日本政策金融公庫との担保契約が解除されました(245,000株)
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 171,500
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 171,500
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
該当事項はありません
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 株式会社サリックス
(2) 柳 時機
(3) 朱 順子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 2,225,720
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
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株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 2,225,720 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 2,225,720
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 21,504,347
( 平成27年8月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
10.35
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
10.35
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
株式会社サリックス 270,000 1.26
柳 時機 1,710,720 7.96
朱 順子 245,000 1.14
合計 2,225,720 10.35
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