福井 康夫 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
---|---|
提出日 | |
提出者 | 福井 康夫 |
提出先 | インパクトホールディングス株式会社 < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
福井 康夫(E26904)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 福井 康夫
【住所又は本店所在地】 東京都世田谷区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 平成31年4月12日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
1/4
EDINET提出書類
福井 康夫(E26904)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社メディアフラッグ
証券コード 6067
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ市場
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 福井 康夫
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社メディアフラッグ 代表取締役副社長 寒河江 清人
電話番号 03-5464-8321
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書No.6
訂正される報告書の報告義務発生日 平成31年3月29日
平成31年4月1日付けで提出した変更報告書No.6に一部不備があったためこれ
訂正箇所
を訂正します。
(訂正前)
【表紙】
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が1%以上減少したため
(訂正後)
【表紙】
【変更報告書提出事由】 保有株式等の重要な消費貸借契約の締結による
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,529,100
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 82,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
2/4
EDINET提出書類
福井 康夫(E26904)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,611,100 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,611,100
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 82,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,598,700
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 82,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,680,700 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,680,700
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 82,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,031,894
(平成31年3月29日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
31.50
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
32.65
株券等保有割合(%)
3/4
EDINET提出書類
福井 康夫(E26904)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,031,894
(平成31年3月29日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
32.87
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
32.65
株券等保有割合(%)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 67,506
借入金額計(X)(千円) 86,392
その他金額計(Y)(千円)
平成17年10月7日 株式分割(1株につき10株)により、180,000株取得
平成20年1月4日 新株予約権発行 30,000株
平成22年4月27日 新株予約権発行 28,900株
上記(Y)の内訳
平成23年3月29日 新株予約権発行 20,000株
平成25年1月1日 株式分割(1株につき3株)により、938,000株取得
及び新株予約権の付与株式増加により157,800株取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 153,898
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 68,401
借入金額計(X)(千円) 86,392
その他金額計(Y)(千円)
平成17年10月7日 株式分割(1株につき10株)により、180,000株取得
平成20年1月4日 新株予約権発行 30,000株
平成22年4月27日 新株予約権発行 28,900株
上記(Y)の内訳 平成23年3月29日 新株予約権発行 20,000株
平成25年1月1日 株式分割(1株につき3株)により、938,000株取得
及び新株予約権の付与株式増加により157,800株取得
平成29年1月11日 新株予約権の行使により、新株予約権が236,700株減少
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 154,793
4/4