田代 正美 変更報告書

提出書類 変更報告書 増加 減少
提出日
提出者 田代 正美
提出先 株式会社バローホールディングス
カテゴリ 変更報告書

                                                           EDINET提出書類
                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No4
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     東海財務局長
    【氏名又は名称】                     田代 正美
    【住所又は本店所在地】                     岐阜県可児市
    【報告義務発生日】                     平成31年4月1日
    【提出日】                     平成31年4月8日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     5
    【提出形態】                     連名
    【変更報告書提出事由】                     ・株券保有割合の1%以上の減少及び増加(合併による)
                         ・共同保有者の減少(合併による)
                         ・平成31年4月1日に吸収合併(消滅会社:株式会社子雲社)
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                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社バローホールディングス
      証券コード                      9956

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京 名古屋

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      田代 正美

      住所又は本店所在地                      岐阜県可児市

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社役員

      勤務先名称                      株式会社バローホールディングス

      勤務先住所                      岐阜県多治見市大針町661番地の1

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

                            株式会社バローホールディングス 
      事務上の連絡先及び担当者名
                            取締役財務経理部長 志津 幸彦
      電話番号                      0574-60-0864

     (2)【保有目的】

      発行会社の代表取締役社長であり、安定株主として株式を保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
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     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                            1,554,646

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      1,554,646       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               1,554,646
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               53,987,499
      ( 平成31年4月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              2.88
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              2.95
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
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     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      田代 久美子

      住所又は本店所在地                      岐阜県可児市

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社役員

      勤務先名称                      有限会社マルイ興産

      勤務先住所                      岐阜県恵那市大井町293-10

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

                            株式会社バローホールディングス
      事務上の連絡先及び担当者名
                            取締役財務経理部長 志津 幸彦
      電話番号                      0574-60-0864

                                  4/14


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     (2)【保有目的】

      田代正美の妻であり、安定株主として株式を保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                             895,132

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       895,132      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                895,132
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               53,987,499
      ( 平成31年4月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              1.66
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              1.71
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
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                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
      平成31年3月25日           普通株式          2,000     0.00    市場内            取得
      平成31年3月26日           普通株式          2,000     0.00    市場内            処分

      平成31年3月29日           普通株式          5,000     0.01    市場内            処分

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                      101,165
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

                            平成16年4月27日に310,432株贈与・平成27年2月10日に96,200株相続・平成30

      上記(Y)の内訳
                            年5月24日に450,500株相続により取得。平成31年4月1日現在857,132株残存。
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                      101,165

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     3【提出者(大量保有者)/3】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      法人(株式会社)
      氏名又は名称                      株式会社子雲社

      住所又は本店所在地                      岐阜県恵那市大井町293-10

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      平成23年7月27日
                                  6/14


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                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
      代表者氏名                      田代 正美
      代表者役職                      代表取締役

                            1.不動産の賃貸管理業務 2.流通事業の調査、研究事業 3.各種マー

      事業内容                      ケティング業務 4.経営コンサルタント業務 5.書籍に関する調査、研
                            究業務
       ④【事務上の連絡先】

                            株式会社バローホールディングス
      事務上の連絡先及び担当者名
                            取締役財務経理部長 志津 幸彦
      電話番号                      0574-60-0864

     (2)【保有目的】

     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                                0

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O          0   P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                   0
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
                                  7/14


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                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
       ②【株券等保有割合】
      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               53,987,499
      ( 平成31年4月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              0.00
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              2.52
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日        株券等の種類          数量     割合    市場内外取引の別          取得又は処分の別             単価
      平成31年4月1日           普通株式        1,326,800       2.46    市場外          処分          合併による移管

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     4【提出者(大量保有者)/4】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      法人(有限会社)
      氏名又は名称                      有限会社マルイ興産

      住所又は本店所在地                      岐阜県恵那市大井町293-10

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
                                  8/14


                                                           EDINET提出書類
                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
      職業
      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      平成元年3月13日
      代表者氏名                      田代 久美子

      代表者役職                      代表取締役

      事業内容                      不動産管理業

       ④【事務上の連絡先】

                            株式会社バローホールディングス
      事務上の連絡先及び担当者名
                            取締役財務経理部長 志津 幸彦
      電話番号                      0574-60-0864

     (2)【保有目的】

      田代久美子の資産管理会社であり、安定株主として株式を保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                             174,528

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       174,528      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
                                  9/14


                                                           EDINET提出書類
                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
      保有株券等の数(総数)
                            T                                174,528
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               53,987,499
      ( 平成31年4月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              0.32
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              0.33
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     5【提出者(大量保有者)/5】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      法人(株式会社)
      氏名又は名称                      中部エージェント株式会社

      住所又は本店所在地                      岐阜県恵那市大井町293-10

      旧氏名又は名称

                                 10/14


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                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
      旧住所又は本店所在地
       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      昭和59年4月3日
      代表者氏名                      田代 久美子

      代表者役職                      代表取締役

      事業内容                      保険代理業

       ④【事務上の連絡先】

                            株式会社バローホールディングス
      事務上の連絡先及び担当者名
                            取締役経理部長 志津 幸彦
      電話番号                      0574-60-0864

     (2)【保有目的】

      田代正美の資産管理会社であり、安定株主として株式を保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                            2,430,272

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      2,430,272       P             Q

                                 11/14


                                                           EDINET提出書類
                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
      信用取引により譲渡したことにより
                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               2,430,272
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               53,987,499
      ( 平成31年4月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              4.50
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              2.10
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日        株券等の種類          数量     割合    市場内外取引の別          取得又は処分の別             単価
      平成31年4月1日           普通株式        1,326,800       2.46    市場外          取得          合併による受入

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳                      平成31年4月1日合併により株式会社子雲社分1,326,800株取得

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    第3【共同保有者に関する事項】


     該当事項なし
                                 12/14


                                                           EDINET提出書類
                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

     1【提出者及び共同保有者】
     (1)    田代 正美
     (2)    田代 久美子
     (3)    有限会社マルイ興産
     (4)    中部エージェント株式会社
     2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                            5,054,578

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      5,054,578       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               5,054,578
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               53,987,499
      ( 平成31年4月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              9.36
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              9.61
      株券等保有割合(%)
                                 13/14



                                                           EDINET提出書類
                                                          田代 正美(E25798)
                                                              変更報告書
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
      田代 正美                                   1,554,646                     2.88

      田代 久美子                                    895,132                    1.66

      有限会社マルイ興産                                    174,528                    0.32

      中部エージェント株式会社                                   2,430,272                     4.50

               合計                          5,054,578                     9.36

                                 14/14

















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2023年2月15日

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2022年4月25日

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2020年12月21日

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2017年10月31日

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