SBIインキュベーション株式会社 変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                SBIインキュベーション株式会社(E11977)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                 変更報告書8
    【根拠条文】                 法第27条の25第1項
    【提出先】                 関東財務局長
    【氏名又は名称】                 SBIインキュベーション株式会社
                     代表取締役 森田 俊平
    【住所又は本店所在地】                 東京都港区六本木一丁目6番1号
    【報告義務発生日】                 平成31年3月5日
    【提出日】                 平成31年3月12日
    【提出者及び共同保有者の総数                 2
    (名)】
    【提出形態】                 連名
    【変更報告書提出事由】                 株券等保有割合の1%以上の減少、単体株券等保有割合の1%以上の減少及び1%以
                     上の保有株式等の内訳の変更
                                 1/8















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                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      窪田製薬ホールディングス株式会社
                            4596

      証券コード
      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
                            法人(株式会社)
      個人・法人の別
      氏名又は名称                      SBIインキュベーション株式会社

      住所又は本店所在地                      東京都港区六本木一丁目6番1号

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      平成11年8月17日
      代表者氏名                      森田 俊平

      代表者役職                      代表取締役

      事業内容                      有価証券の取得及び保有、並びに売却等

       ④【事務上の連絡先】

                            SBIホールディングス株式会社
      事務上の連絡先及び担当者名
                            財務部 鈴木 崇弘
      電話番号                      03-6229-2175

     (2)【保有目的】

      中長期的に保有し、発行者の企業価値向上に資するため。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
                                 2/8



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     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                 14,486,625

      株券又は投資証券等(株・口)
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                   -
                            A                         H
      (株・口)
                                                   -

      新株予約権付社債券(株)                      B                         I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

                                 14,486,625

      合計(株・口)                      O             P             Q
      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                                                           14,486,625
                            T
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                                                           41,105,825
                            V
      ( 平成31年3月5日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             35.24
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             35.69
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当事項なし
                                 3/8



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     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
                                                            270,717
      自己資金額(W)(千円)
                                                           5,580,000

      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)

                            平成28年12月1日付のアキュセラ・インクを消滅会社とし、その完全子会

                            社であるアキュセラ・ノースアメリカ・インクを存続会社とする三角合併
      上記(Y)の内訳                      に際し、アキュセラ・インクの普通株式1株につき、窪田製薬ホールディ
                            ングス株式会社の普通株式1株が割当交付されたことにより8,028,056株を
                            取得したもの。
                                                           5,850,717

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
       ②【借入金の内訳】

                                                       借入      金額
         名称(支店名)               業種      代表者氏名             所在地
                                                       目的     (千円)
                              北尾   吉孝                       2    5,580,000

      SBIホールディングス株式会社                事業持株会社               東京都港区六本木一丁目6番1号
       ③【借入先の名称等】
              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
                            法人(株式会社)
      個人・法人の別
      氏名又は名称                      株式会社SBI証券

      住所又は本店所在地                      東京都港区六本木一丁目6番1号

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      昭和19年3月30日
      代表者氏名                      髙村 正人

      代表者役職                      代表取締役

      事業内容                      金融商品取引業

                                 4/8



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       ④【事務上の連絡先】
                            株式会社SBI証券
      事務上の連絡先及び担当者名
                            法務部 片桐 孝宏
                            03-6630-3208

      電話番号
     (2)【保有目的】

      証券業務に係る商品在庫として保有している。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                  1,075,000                 -
                            A                         H
      (株・口)
                                                   -

      新株予約権付社債券(株)                      B                         I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

                                  1,075,000

      合計(株・口)                      O             P             Q
      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                                                           1,075,000
                            T
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                                                           1,075,000
                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                                                           41,105,825
                            V
      ( 平成31年3月5日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              2.55
      (T/(U+V)×100)
                                 5/8


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                                                              変更報告書
      直前の報告書に記載された
                                                              3.77
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日        株券等の種類         数量     割合    市場内外取引の別          取得又は処分の別             単価
                 新株予約権証

      平成31年2月20日                    224,000      0.53    市場外          処分          新株予約権行使
                 券
                                                         新株予約権行使

                          224,000      0.53
      平成31年2月20日           普通株式                   市場外          取得
                                                           (272円)
                          224,000      0.53

      平成31年2月20日           普通株式                   市場内          処分
                 新株予約権証

                          170,000      0.40
      平成31年2月21日                              市場外          処分          新株予約権行使
                 券
                                                         新株予約権行使

                          170,000      0.40
      平成31年2月21日           普通株式                   市場外          取得
                                                           (274円)
                          170,000      0.40

      平成31年2月21日           普通株式                   市場内          処分
                 新株予約権証

                          14,000     0.03
      平成31年2月22日                              市場外          処分          新株予約権行使
                 券
                                                         新株予約権行使

                          14,000     0.03
      平成31年2月22日           普通株式                   市場外          取得
                                                           (273円)
                          14,000     0.03

      平成31年2月22日           普通株式                   市場内          処分
                 新株予約権証

                          37,000     0.09
      平成31年2月25日                              市場外          処分          新株予約権行使
                 券
                                                         新株予約権行使

                          37,000     0.09
      平成31年2月25日           普通株式                   市場外          取得
                                                           (272円)
                          37,000     0.09

      平成31年2月25日           普通株式                   市場内          処分
                 新株予約権証

                          109,000      0.26
      平成31年3月1日                              市場外          処分          新株予約権行使
                 券
                                                         新株予約権行使

                          109,000      0.26
      平成31年3月1日           普通株式                   市場外          取得
                                                           (356円)
                          109,000      0.26

      平成31年3月1日           普通株式                   市場内          処分
                 新株予約権証

                          41,000     0.10
      平成31年3月4日                              市場外          処分          新株予約権行使
                 券
                                                         新株予約権行使

                          41,000     0.10
      平成31年3月4日           普通株式                   市場外          取得
                                                           (351円)
                          41,000     0.10

      平成31年3月4日           普通株式                   市場内          処分
                 新株予約権証

                          142,000      0.34
      平成31年3月5日                              市場外          処分          新株予約権行使
                 券
                                                         新株予約権行使

                          142,000      0.34
      平成31年3月5日           普通株式                   市場外          取得
                                                           (333円)
                          142,000      0.34

      平成31年3月5日           普通株式                   市場内          処分
                                 6/8


                                                           EDINET提出書類
                                                SBIインキュベーション株式会社(E11977)
                                                              変更報告書
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
      該当事項なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
                                                             6,020
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

                                                             6,020

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    第3【共同保有者に関する事項】


     該当事項なし
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

     1【提出者及び共同保有者】
     (1)    SBIインキュベーション株式会社
     (2)    株式会社SBI証券
     2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                 14,486,625

      株券又は投資証券等(株・口)
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                  1,075,000                 -
                            A                         H
      (株・口)
                                                   -

      新株予約権付社債券(株)                      B                         I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

                                 7/8


                                                           EDINET提出書類
                                                SBIインキュベーション株式会社(E11977)
                                                              変更報告書
                                 15,561,625
      合計(株・口)                      O             P             Q
      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                                                           15,561,625
                            T
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                                                           1,075,000
                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                                                           41,105,825
                            V
      ( 平成31年3月5日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             36.89
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             38.11
      株券等保有割合(%)
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
                                        14,486,625                     35.24

      SBIインキュベーション株式会社
                                         1,075,000                     2.55

      株式会社SBI証券
                                        15,561,625                     36.89

               合計
                                 8/8










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