松本 壮志 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)

訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)

提出日:

提出者:松本 壮志

提出先:株式会社ALBERT

カテゴリ:訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)

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                                                           EDINET提出書類
                                                          松本 壮志(E33696)
                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
      【表紙】
      【提出書類】                        訂正報告書

      【根拠条文】                        法第27条の25第3項

      【提出先】                        福岡財務支局長

      【氏名又は名称】                        松本 壮志

      【住所又は本店所在地】                        福岡県北九州市小倉北区室町

      【報告義務発生日】                        該当事項なし

      【提出日】                        平成30年12月26日

      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                        該当事項なし

      【提出形態】                        該当事項なし

      【変更報告書提出事由】                        該当事項なし

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                                                          松本 壮志(E33696)
                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
    【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社ALBERT
      証券コード                      3906
      上場・店頭の別                      上場
      上場金融商品取引所                      東京証券取引所マザーズ
    【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      松本 壮志
      住所又は本店所在地                      福岡県北九州市小倉北区室町
      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ALBERT 執行役員 最高財務責任者 村上 嘉浩
      電話番号                      03-5909-7510
    【訂正事項】

      訂正される報告書名                      変更報告書 No.1
      訂正される報告書の報告義務発生日                      平成30年3月27日
                            平成30年3月27日に提出しました変更報告書(その後、同年6月27日付訂正報
      訂正箇所                      告書を提出)の記載内容の一部に不備がございましたので、下記のとおり、
                            訂正いたします。
    (訂正前)

      【表紙】
      【提出日】                        平成30年3月27日

    (訂正後)

      【表紙】
      【提出日】                        平成30年12月26日

    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ④【事務上の連絡先】
      事務上の連絡先及び担当者名                      A&T投資事業有限責任組合 渡邉守
      電話番号                      03-3870-8631
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ④【事務上の連絡先】
      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社ALBERT 執行役員 最高財務責任者 村上 嘉浩
      電話番号                      03-5909-7510
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                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
    (訂正前)
    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (2)【保有目的】
      組合が発行会社の株主となり、組合の無限責任組合員である発行会社の代表取締役にとっての安定株主となることにより、代
      表取締役が経営に集中できる環境を作出し、発行会社の業績向上を図ることにより発行会社資産を増加させ、よって組合の保
      有する資産を増加させることを目的とする。
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (2)【保有目的】
      ・金融商品取引法第27条の23第3項本文に基づく保有については、発行会社から有償ストックオプションとして新株予約権を
      付与されたものであり、インセンティブ目的で保有しております。
      ・金融商品取引法第27条の23第3項第2号に基づく保有については、組合が発行会社の株主となり、組合の無限責任組合員であ
      る発行会社の代表取締役にとっての安定株主となることにより、代表取締役が経営に集中できる環境を作出し、発行会社の業
      績向上を図ることにより発行会社資産を増加させ、よって組合の保有する資産を増加させることを目的としております。
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                                                      263,900
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J
      株券預託証券
      株券関連預託証券                      D                         K
      株券信託受益証券
      株券関連信託受益証券                      E                         L
      対象有価証券償還社債                      }                         M
      他社株等転換株券                      ▶                         N
      合計(株・口)                      O             P             Q       263,900
      信用取引により譲渡したことにより
                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)
                            T                                263,900
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数
                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
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    (訂正後)
    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                                                      263,900
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                            A        87,000               -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J
      株券預託証券
      株券関連預託証券                      D                         K
      株券信託受益証券
      株券関連信託受益証券                      E                         L
      対象有価証券償還社債                      }                         M
      他社株等転換株券                      ▶                         N
      合計(株・口)                      O        87,000     P             Q       263,900
      信用取引により譲渡したことにより
                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)
                            T                                350,900
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数
                            U                                 87,000
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ②【株券等保有割合】
      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               2,585,250
      (平成30年3月27日現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)
                                                             10.21
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された
                                                             10.36
      株券等保有割合(%)
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ②【株券等保有割合】
      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               2,585,250
      (平成30年3月27日現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)
                                                             13.13
      (T/(U+V)×100)
                                 4/5


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                                                訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
      直前の報告書に記載された
                                                             13.13
      株券等保有割合(%)
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
         年月日         株券等の種類          数量     割合    市場内外取引の別          取得又は処分の別            単価
                                                           第三者割当
                 新株予約権証券
                                                          (新株予約権
      平成30年3月2日           (第14回新株予約           87,000     3.26    市場外          取得
                                                           1個当たり
                 権)
                                                           1,500円)
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)                                                      369,460
      上記(Y)の内訳                      A&T投資事業有限責任組合への組合員からの出資金に基づく。
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                      369,460
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
     1【提出者(大量保有者)/1】
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                       1,305
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)                                                      369,460
      上記(Y)の内訳                      A&T投資事業有限責任組合への組合員からの出資金に基づく。
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                      369,460
      ※自己資金額は、新株予約権の払込金額です。
                                 5/5




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