山名 清 変更報告書

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提出日:

提出者:山名 清

提出先:株式会社やまみ

カテゴリ:変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No3
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     中国財務局長
    【氏名又は名称】                     山名 清
    【住所又は本店所在地】                     広島県三原市
    【報告義務発生日】                     平成30年10月11日
    【提出日】                     平成30年10月16日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     2
    【提出形態】                     連名
    【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合が1%以上減少したため。
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                                                           EDINET提出書類
                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社やまみ
      証券コード                      2820

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所 市場第二部

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      山名 清

      住所又は本店所在地                      広島県三原市

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社役員

      勤務先名称                      株式会社やまみ

      勤務先住所                      広島県三原市沼田西町小原字袖掛73-5

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社やまみ 経営企画室 宗貞 匡
      電話番号                      0848-86-3788

     (2)【保有目的】

      発行会社の創業者及び代表取締役であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
      株券又は投資証券等(株・口)                             563,900
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       563,900      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                563,900
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               6,936,100
      ( 平成30年10月11日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              8.13
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              9.68
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日        株券等の種類          数量     割合     市場内外取引の別           取得又は処分の別            単価
      平成30年9月19日           普通株式         238,000      3.43    市場外           処分            1855.25円

      平成30年10月11日           普通株式         107,700      1.55    市場外           処分            1855.25円

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      ・平成30年9月5日に、みずほ証券株式会社との間で株式売出しに関する引受契約を締結しております。なお、受渡日は平成30
      年9月19日であり、売出株式数は238,000株であります。
      ・平成30年9月5日に、みずほ証券株式会社との間で株券貸借取引に関する契約を締結しております。なお、貸借期間は平成30
      年9月19日から平成30年10月11日であり、対象となる株式数は135,000株であります。
      ・平成30年9月5日に、みずほ証券株式会社に対し、平成30年9月5日から平成31年3月17日までの期間中は、みずほ証券株式会
      社の事前の書面による承諾を受けることなく、保有株式の売却等は行わない約束を行った書面を提出しております。
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     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                       2,158
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

                            平成17年1月17日付の贈与により7株を取得。

                            平成19年6月15日付の贈与により10株を処分。
                            平成20年5月18日付の贈与により23株を処分。
                            平成24年6月29日付の株式売買により13株を処分。
                            平成24年8月10日付の株式分割(1:100)により、無償で普通株式3,069株を
      上記(Y)の内訳                      取得。
                            平成26年5月17日付の株式売買により126株を処分。
                            平成27年5月21日付の株式売買により200株を処分。
                            平成27年10月1日付の株式分割(1:400)により、無償で普通株式1,106,826
                            株を取得。
                            平成28年6月17日付の株式売買により200,000株を処分。
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       2,158

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      山名 睦子

      住所又は本店所在地                      広島県三原市

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社役員

      勤務先名称                      株式会社やまみ

      勤務先住所                      広島県三原市沼田西町小原字袖掛73-5

       ③【法人の場合】

      設立年月日
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                                                              変更報告書
      代表者氏名
      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社やまみ 経営企画室 宗貞 匡
      電話番号                      0848-86-3788

     (2)【保有目的】

      発行会社の代表者の配偶者及び取締役であり、安定株主として長期保有することを目的としております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                             457,600

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       457,600      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                457,600
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               6,936,100
      ( 平成30年10月11日        現在)
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                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
      上記提出者の株券等保有割合(%)
                                                              6.60
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              8.78
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日        株券等の種類          数量     割合     市場内外取引の別           取得又は処分の別            単価
      平成30年9月19日           普通株式         102,000      1.47    市場外           処分            1855.25円

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      ・平成30年9月5日に、みずほ証券株式会社との間で株式売出しに関する引受契約を締結しております。なお、受渡日は平成30
      年9月19日であり、売出株式数は102,000株であります。
      ・平成30年9月5日に、みずほ証券株式会社に対し、平成30年9月5日から平成31年3月17日までの期間中は、みずほ証券株式会
      社の事前の書面による承諾を受けることなく、保有株式の売却等は行わない約束を行った書面を提出しております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                       1,513
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

                            平成17年1月17日付の贈与により7株を取得。

                            平成19年6月15日付の贈与により10株を処分。
                            平成24年6月29日付の株式売買により13株を処分。
                            平成24年8月10日付の株式分割(1:100)により、無償で普通株式2,079株を
                            取得。
      上記(Y)の内訳
                            平成26年5月17日付の株式売買により126株を処分。
                            平成27年5月21日付の株式売買により200株を処分。
                            平成27年10月1日付の株式分割(1:400)により、無償で普通株式707,826株
                            を取得。
                            平成28年6月17日付の株式売買により150,000株を処分。
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       1,513

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    第3【共同保有者に関する事項】


     該当事項なし
                                 6/8



                                                           EDINET提出書類
                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
     1【提出者及び共同保有者】
     (1)    山名 清
     (2)    山名 睦子
     2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                            1,021,500

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      1,021,500       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               1,021,500
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               6,936,100
      ( 平成30年10月11日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             14.73
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             16.28
      株券等保有割合(%)
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
      山名 清                                    563,900                    8.13

                                 7/8


                                                           EDINET提出書類
                                                           山名 清(E32471)
                                                              変更報告書
      山名 睦子                                    457,600                    6.60
               合計                          1,021,500                    14.73

                                 8/8




















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