佐藤 亨樹 変更報告書
EDINET提出書類
佐藤 亨樹(E32613)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 佐藤 亨樹
【住所又は本店所在地】 東京都杉並区
【報告義務発生日】 平成30年5月21日
【提出日】 平成30年5月23日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 住所変更のため
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第１【発行者に関する事項】
株式会社Orchestra Holdings
発行者の名称
証券コード 6533
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐藤 亨樹
住所又は本店所在地 東京都杉並区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都杉並区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
株式会社Orchestra Holdings
勤務先名称
勤務先住所 東京都渋谷区恵比寿南一丁目15番1号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社Orchestra Holdings コーポレートマネジメント部門 鈴木 貴彦
電話番号 03-5794-3743
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役COOであり、経営の安定化を図るため、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 759,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 277,600 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 1,037,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,037,200
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 277,600
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,235,800
（ 平成30年5月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
22.98
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
23.01
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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（普通株式）
株式分割により取得、759,600株
（新株予約権）
平成26年10月14日付ストック・オプション付与により1,500株を取得、残高
1,500株
平成28年6月8日付株式分割（1株を100株）により148,500株を取得、残高
上記（Y）の内訳
150,000株
平成28年12月30日新株予約権行使により、新株予約権5,600株を処分、残高
144,400株
平成29年3月27日新株予約権行使により、新株予約権5,600株を処分、残高
138,800株
平成29年12月1日付株式分割（1株を2株）により138,800株を取得、残高
277,600株
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
１【共同保有者／１】
（１）【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 ＴＳＫ ｃａｐｉｔａｌ株式会社
住所又は本店所在地 東京都港区港南2-5-3オリックス品川ビル4F
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成26年10月2日
代表者氏名 佐藤 亨樹
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代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の保有及び管理
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社Orchetsra Holdings コーポレートマネジメント部門 鈴木 貴彦
電話番号 03-5794-3743
（２）【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 387,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 387,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 387,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,235,800
（ 平成30年5月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
9.15
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
9.16
株券等保有割合（％）
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 佐藤 亨樹
（２） ＴＳＫ ｃａｐｉｔａｌ株式会社
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,147,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 277,600 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 1,424,800 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,424,800
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 277,600
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,235,800
（ 平成30年5月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
31.57
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
31.61
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
佐藤 亨樹 1,037,200 22.98
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ＴＳＫ ｃａｐｉｔａｌ株式会社 387,600 9.15
合計 1,424,800 31.57
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