菅谷 俊二 変更報告書

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変更報告書 変更

提出日:

提出者:菅谷 俊二

提出先:株式会社オプティム

カテゴリ:変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                          菅谷 俊二(E31017)
                                                              変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                     変更報告書No.6
      【根拠条文】                     法第27条の25第1項
      【提出先】                     関東財務局長
      【氏名又は名称】                     菅谷 俊二
      【住所又は本店所在地】                     東京都港区
      【報告義務発生日】                     平成30年4月12日
      【提出日】                     平成30年4月16日
      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1 名
      【提出形態】                     その他
      【変更報告書提出事由】                     担保契約等重要な契約の変更
                                 1/5















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                                                          菅谷 俊二(E31017)
                                                              変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    株式会社オプティム
       証券コード                    3694

       上場・店頭の別                    上場

                            東京証券取引所市場第一部

       上場金融商品取引所
      第2【提出者に関する事項】

       1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
         ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    菅谷 俊二

       住所又は本店所在地                    東京都港区

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

         ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    会社役員

       勤務先名称                    株式会社オプティム

       勤務先住所                    東京都港区海岸1丁目2番20号

         ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

         ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社オプティム 管理担当取締役 林 昭宏
       電話番号                    03-6435-8571

       (2)【保有目的】

       発行会社の代表取締役社長であり、安定株主として長期保有するためであります。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 2/5



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       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

         ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                  8,796,200

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                     640
                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                  8,796,840

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                         8,796,840
                            T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                                                            640
                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
         ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         13,774,120
                            V
       ( 平成30年3月31日        現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           63.86
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                           63.86
       株券等保有割合(%)
                                 3/5






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       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日        株券等の種類         数量    割合   市場内外取引の別         取得又は処分の別             単価
                                                     新株予約権の行使・

       平成30年2月16日          新株予約権証券         168,000     1.22   市場外         処分
                                                           113円
                 株券(普通株

       平成30年2月16日                   168,000     1.22   市場外         取得                113円
                 式)
                                                     新株予約権の行使・

       平成30年2月28日          新株予約権証券         166,400     1.21   市場外         処分
                                                           113円
                 株券(普通株

       平成30年2月28日                   166,400     1.21   市場外         取得                113円
                 式)
       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       平成30年4月12日付で300,000株について株式会社みずほ銀行に対し質権設定をしております。
       (7)【保有株券等の取得資金】

         ①【取得資金の内訳】
       自己資金額(W)(千円)                                                    68,595
       借入金額計(X)(千円)

       その他金額計(Y)(千円)

                            株式

                            平成22年11月18日付株式分割(1:100)により普通株式596,970株取得
                            平成26年7月9日付株式分割(1:2)により普通株式603,000株取得
                            平成27年4月1日付株式分割(1:4)により普通株式3,618,000株取得
                            平成27年9月17日付普通株式558,500株処分
                            平成27年9月25日付普通株式34,600株処分
                            平成29年4月1日付株式分割(1:2)により普通株式4,230,900株取得
                            新株予約権

                            平成18年3月28日付ストック・オプション無償付与により新株予約権700
                            株取得
       上記(Y)の内訳
                            平成20年2月29日付ストック・オプション無償付与により新株予約権209
                            株取得
                            平成22年11月18日付株式分割(1:100)により新株予約権89,991株取得
                            平成26年7月9日付株式分割(1:2)により新株予約権90,900株取得
                            平成26年9月3日付ストック・オプション無償付与により新株予約権80株
                            取得
                            平成27年4月1日付株式分割(1:4)により新株予約権545,640株取得
                            平成27年6月25日付権利放棄により新株予約権560,000株分処分
                            平成29年4月1日付株式分割(1:2)により新株予約権167,520株取得
                            平成30年2月16日付新株予約権168,000株行使による処分
                            平成30年2月28日付新株予約権166,400株行使による処分
                                                           68,595

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
                                 4/5



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         ②【借入金の内訳】

                                                 借入        金額
           名称(支店名)             業種       代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
         ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                 所在地
                                 5/5

















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