上原 仁 変更報告書

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提出日
提出者 上原 仁
提出先 株式会社マイネット
カテゴリ 変更報告書

                                                           EDINET提出書類
                                                           上原 仁(E32077)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No.3
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     上原 仁
    【住所又は本店所在地】                     東京都渋谷区
    【報告義務発生日】                     平成29年12月27日
    【提出日】                     平成30年4月5日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     保有株券等の内訳の1%以上の変更
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                                                           上原 仁(E32077)
                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社マイネット
      証券コード                      3928

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      上原 仁

      住所又は本店所在地                      東京都渋谷区

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社役員

      勤務先名称                      株式会社マイネット

      勤務先住所                      東京都港区北青山二丁目11番3号

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社マイネット コーポレート本部 渡辺 謙
      電話番号                      03-6864-4261

     (2)【保有目的】

      経営参加を目的とした安定株主として長期保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                           上原 仁(E32077)
                                                              変更報告書
      株券又は投資証券等(株・口)                            1,731,000
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A       440,000                -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      2,171,000       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               2,171,000
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U                                440,000
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               8,206,000
      ( 平成29年12月27日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             25.11
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             24.76
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量     割合    市場内外取引の別          取得又は処分の別             単価
      平成29年12月26日           新株予約権証券          40,000     0.46    市場外          取得                200

                                                         新株予約権の行

      平成29年12月27日           新株予約権証券          98,000     1.13    市場外          処分
                                                               使
                 株券(普通株

      平成29年12月27日                     98,000     1.13    市場外          取得                225
                 式)
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      平成29年12月22日付けで大和証券株式会社との間で有価証券担保設定契約を締結し、169,300株について質権設定した。
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                                                              変更報告書
     (7)【保有株券等の取得資金】
       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                       75,675
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

                            平成27年10月3日付の株式分割(1:100)により、785,655株、新株予約権

                            72,270株を取得
      上記(Y)の内訳
                            平成29年1月1日付の株式分割(1:2)により、普通株式816,500株、新株予
                            約権249,000株を取得
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       75,675

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
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