中村 恭平 変更報告書

提出書類 変更報告書
提出日
提出者 中村 恭平
提出先 株式会社トライステージ
カテゴリ 変更報告書

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                                                          中村 恭平(E21621)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書NO.16
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     隼あすか法律事務所 弁護士 高松薫、同 金子典正
    【住所又は本店所在地】                     東京都千代田区霞が関三丁目2番5霞が関ビル4階
    【報告義務発生日】                     平成29年2月1日
    【提出日】                     平成30年3月1日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     2
    【提出形態】                     連名
    【変更報告書提出事由】                     共同保有者からの除外
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                                                          中村 恭平(E21621)
                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社トライステージ
      証券コード                      2178

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所マザーズ

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      中村 恭平

      住所又は本店所在地                      東京都府中市幸町二丁目33番地の3

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日                      昭和43年12月26日
      職業                      リンクアップ株式会社 相談役

      勤務先名称                      リンクアップ株式会社

      勤務先住所                      東京都港区芝三丁目8番2-3110号

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      隼あすか法律事務所 弁護士 高松薫、同 金子典正
      電話番号                      03-3595-7070

     (2)【保有目的】

      状況に応じて重要提案行為を行うこと。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項はありません。
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                          中村 恭平(E21621)
                                                              変更報告書
      株券又は投資証券等(株・口)                             366,000
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       366,000      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                366,000
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               7,629,300
      ( 平成29年2月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              4.80
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              6.82
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      平成27年12月30日、ワイズコレクション株式会社との金銭消費貸借契約の担保として250,000株を設定しました。
      平成28年9月30日、ワイズコレクション株式会社との金銭消費貸借契約の担保として86,000株を設定しました。
      平成29年1月10日、リンクアップ株式会社との間で180,000株の貸株契約を締結しました。同月13日、同契約に基づきリンク
      アップ株式会社に150,000株を貸しつけました。
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                       2,723
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      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)

                            平成18年9月15日株式分割(普通株式1株につき100株)により5,940株取得

                            平成20年2月15日株式分割(普通株式1株につき100株)により595,683株取
                            得
                            平成20年8月6日株式分割で取得した株式のうち54,000株処分
                            平成21年9月1日株式分割(普通株式1株につき3株)により1,095,400株取
      上記(Y)の内訳
                            得
                            平成23年4月21日株式分割で取得した株式のうち150,000株処分
                            平成25年10月16日株式分割で取得した株式のうち227,500株処分
                            平成27年12月29日株式分割で取得した株式のうち745,600株処分
                            平成29年1月13日株式分割で取得した株式のうち4,000株処分
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       2,723

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
     2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      法人(株式会社)
      氏名又は名称                      リンクアップ株式会社

      住所又は本店所在地                      東京都港区芝三丁目8番2-3110号

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      平成24年9月28日
      代表者氏名                      バーンズカイルコーシン

      代表者役職                      代表取締役

                            次の商品の開発・販売:自動車用品、一般日用品雑貨、美容健康用品、

      事業内容
                            フィットネス用品、DIY用品など
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                                                              変更報告書
       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      隼あすか法律事務所 弁護士 高松薫、同 金子典正
      電話番号                      03-3595-7070

     (2)【保有目的】

     (3)【重要提案行為等】

      該当事項はありません。
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O             P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               7,629,300
      ( 平成29年2月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

      (T/(U+V)×100)
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                                                              変更報告書
      直前の報告書に記載された
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量      割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
      平成29年1月13日           普通株式          150,000      1.97    市場外            取得            賃貸

      平成29年1月13日           普通株式           1,300     0.02    市場内            処分

      平成29年1月16日           普通株式           7,000     0.09    市場内            処分

      平成29年1月17日           普通株式           6,400     0.08    市場内            処分

      平成29年1月18日           普通株式            800    0.01    市場内            処分

      平成29年1月19日           普通株式           12,800      0.17    市場内            処分

      平成29年1月20日           普通株式           41,700      0.55    市場内            処分

      平成29年1月23日           普通株式           34,400      0.45    市場内            処分

      平成29年1月24日           普通株式           1,800     0.02    市場内            処分

      平成29年1月25日           普通株式           2,000     0.03    市場内            処分

      平成29年1月26日           普通株式           2,700     0.04    市場内            処分

      平成29年1月27日           普通株式           11,900      0.16    市場内            処分

      平成29年1月30日           普通株式           89,000      0.12    市場内            処分

      平成29年1月31日           普通株式           15,300      0.20    市場内            処分

      平成29年2月1日           普通株式           3,000     0.04    市場内            処分

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      平成29年1月10日、中村恭平氏との間で180,000株の貸株契約を締結しました。同月13日、同契約に基づき中村恭平氏から
      150,000株を借りうけました。
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
                                 6/8


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    第3【共同保有者に関する事項】

     該当事項なし
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

     1【提出者及び共同保有者】
     (1)    中村 恭平
     (2)    リンクアップ株式会社
     2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                             366,000

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       366,000      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                366,000
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               7,629,300
      ( 平成29年2月1日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              4.80
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              4.80
      株券等保有割合(%)
                                 7/8


                                                           EDINET提出書類
                                                          中村 恭平(E21621)
                                                              変更報告書
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
      中村 恭平                                    366,000                    4.80

      リンクアップ株式会社

               合計                           366,000                    4.80

                                 8/8


















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