佐俣 安理 変更報告書(短期大量譲渡)

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変更報告書(短期大量譲渡) 減少

提出日:

提出者:佐俣 安理

提出先:UUUM株式会社

カテゴリ:変更報告書(短期大量譲渡)

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                                                           EDINET提出書類
                                                          佐俣 安理(E33303)
                                                      変更報告書(短期大量譲渡)
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No.5
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項及び第2項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     佐俣 安理
    【住所又は本店所在地】                     東京都渋谷区
    【報告義務発生日】                     平成29年9月6日
    【提出日】                     平成29年9月12日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     株券等の保有割合が1%以上減少したため
                                 1/5
















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                                                          佐俣 安理(E33303)
                                                      変更報告書(短期大量譲渡)
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      UUUM株式会社
      証券コード                      3990

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所マザーズ

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      佐俣 安理

      住所又は本店所在地                      東京都渋谷区

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      ベンチャーキャピタル業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      麻生 敦子
      電話番号                      03-5758-1311

     (2)【保有目的】

      純投資(投資育成目的で保有した株券等)
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                          佐俣 安理(E33303)
                                                      変更報告書(短期大量譲渡)
      株券又は投資証券等(株・口)                                                      379,400
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O             P             Q       379,400

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                379,400
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               6,002,000
      ( 平成29年9月6日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              6.32
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              8.01
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】

       年月日      株券等の種類         数量     割合    市場内外取引の別          取得又は処分の別          譲渡の相手方         単価
                                 3/5






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                                                    野村證券㈱、
                                                    SMBC日興証券
                                                    ㈱、大和証券
                                                    ㈱、みずほ証
                                                    券㈱、いちよ
                                                    し証券㈱、岩
      平成29年8月                                              井コスモ証券
             普通株式         88,500     1.47    市場外          処分                   1886.00
      30日                                              ㈱、エース証
                                                    券㈱、㈱SBI
                                                    証券、マネッ
                                                    クス証券㈱
                                                    (個社毎内訳
                                                    については不
                                                    明)
      平成29年8月                                              市場内取引の

             普通株式        159,400      2.66    市場内          処分
      31日                                              ため不明
      平成29年9月                                              市場内取引の

             普通株式        125,400      2.09    市場内          処分
      1日                                              ため不明
      平成29年9月                                              市場内取引の

             普通株式        135,000      2.25    市場内          処分
      4日                                              ため不明
      平成29年9月                                              市場内取引の

             普通株式        110,800      1.85    市場内          処分
      5日                                              ため不明
      平成29年9月                                              市場内取引の

             普通株式        101,500      1.69    市場内          処分
      6日                                              ため不明
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      ①金融商品取引法第27条の23第3項第2号の株券等の数は、提出者が無限責任組合員であるANRI1号投資事業有限責任組合
      の株式数であります。
      ②提出者が無限責任組合員であるANRI1号投資事業有限責任組合が保有する株式につき、野村證券株式会社に対し、以下
      の内容を約束しております。平成29年8月21日(当日を含む)から平成29年11月27日(当日を含む)までの期間中、野村證券
      の事前の書面による同意なしには、本件株式の譲渡又は処分等を行わないこと、また、提出者の指示により法人または個人に
      行わせないこと。但し、株式売出引受契約に基づく売出し、発行会社による自己株式の買受けに応じた売却または譲渡、なら
      びに本件株式の売却価格が、募集・売出しにかかる本件株式の価格の1.5倍以上であって、野村證券を通じて行う東京証券取
      引所取引における売却等は除く。
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)                                                       7,588

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                            ①その他の金額は、提出者が無限責任組合員である投資事業有限責任組合に
                            よる本件株式の取得金額であります。
                            ②平成26年12月1日付の株式分割(1:100)により27,225株取得
                             平成29年5月25日付の株式分割(1:40)により1,072,500株取得
                             平成29年8月30日88,500株処分
      上記(Y)の内訳
                             平成29年8月31日159,400株処分
                             平成29年9月1日125,400株処分
                             平成29年9月4日135,000株処分
                              平成29年9月5日110,800株処分
                             平成29年9月6日101,500株処分
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       7,588

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
      該当事項なし

       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
      該当事項なし

                                 5/5












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