蛭間 久季 変更報告書

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変更報告書 変更

提出日:

提出者:蛭間 久季

提出先:株式会社アークン

カテゴリ:変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                          蛭間 久季(E32123)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     大量保有報告書
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     蛭間 久季
    【住所又は本店所在地】                     東京都葛飾区西新小岩
    【報告義務発生日】                     平成29年5月8日
    【提出日】                     平成29年5月30日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     新株予約権行使により保有株券等の内訳の変更があるため
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                                                          蛭間 久季(E32123)
                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社アークン
      証券コード                      3927

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      蛭間 久季

      住所又は本店所在地                      東京都葛飾区西新小岩

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      元会社役員

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社アークン 経営企画室 吉田 正夫
      電話番号                      03-5825-9340

     (2)【保有目的】

      発行会社の元役員であり、安定株主として長期保有するためであります。
     (3)【重要提案行為等】

      該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                          蛭間 久季(E32123)
                                                              変更報告書
      株券又は投資証券等(株・口)                             540,000
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A       104,000                -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O       644,000      P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                                644,000
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U                                104,000
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               4,388,000
      ( 平成29年5月8日       現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             14.34
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             14.34
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
      平成29年5月8日           新株予約権          96,000      2.14    市場外            処分              0

      平成29年5月8日           普通株式          96,000      2.14    市場外            取得             125

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      提出者は、SMBC日興証券株式会社に対して平成27年12月18日(当日を含む)から平成28年6月14日までの期間中、SMB
      C日興証券株式会社の事前の同意なしに保有株券等の売却等を行わない旨の書面を差し入れております。
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                       15,884
      借入金額計(X)(千円)

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      その他金額計(Y)(千円)
                            平成14年10月22日付株式分割(1株につき5株)により普通株式312株を取得

                            平成24年10月24日付譲渡による取得(無償)により普通株式320株を取得
                            平成27年10月30日付株式分割(1株につき200株)により普通株式270,640株を
                            取得
                            平成27年10月30日付株式分割(1株につき200株)により新株予約権100,000株
                            を取得
      上記(Y)の内訳                      平成27年12月18日付売出しにより普通株式50,000株を処分
                            平成28年7月1日付株式分割(1株につき2株)により普通株式222,000株を取
                            得
                            平成28年7月1日付株式分割(1株につき2株)により新株予約権99,500株を
                            取得
                            平成29年5月8日付新株予約権行使により96,000株を処分
                            平成29年5月8日付普通株式96,000株の市場外での取得
      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       15,884

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
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