浅山 忠彦 変更報告書

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変更報告書 増加

提出日:

提出者:浅山 忠彦

提出先:株式会社さいか屋

カテゴリ:変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                          浅山 忠彦(E09974)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No.12
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     東海財務局長
    【氏名又は名称】                     浅山 忠彦
    【住所又は本店所在地】                     静岡県静岡市駿河区
    【報告義務発生日】                     平成29年2月16日
    【提出日】                     平成29年2月28日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     提出者の株券等保有割合が1%以上増加したため
                                 1/5
















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                                                          浅山 忠彦(E09974)
                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      株式会社さいか屋
      証券コード                      8254

      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所 市場第2部

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      浅山 忠彦

      住所又は本店所在地                      静岡県静岡市駿河区

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業                      会社役員

      勤務先名称                      株式会社エーエフシー

      勤務先住所                      静岡県静岡市駿河区豊田二丁目4番3号

       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

       ④【事務上の連絡先】

                            株式会社AFC-HDアムスライフサイエンス
      事務上の連絡先及び担当者名
                            社長室 土屋昭弘
      電話番号                      054-281-5238

     (2)【保有目的】

      純投資
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
                                 2/5



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                                                          浅山 忠彦(E09974)
                                                              変更報告書
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
      株券又は投資証券等(株・口)                            6,154,000

      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
      新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      6,154,000       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               6,154,000
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               32,836,178
      ( 平成29年2月16日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             18.74
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             17.74
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
      平成28年12月19日           株券          14,000      0.04    市場内            取得

      平成28年12月20日           株券          10,000      0.03    市場内            取得

      平成28年12月21日           株券          10,000      0.03    市場内            取得

      平成28年12月22日           株券          10,000      0.03    市場内            取得

      平成28年12月26日           株券          40,000      0.12    市場内            取得

      平成28年12月27日           株券          22,000      0.07    市場内            取得

                                 3/5


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                                                              変更報告書
      平成28年12月28日           株券          10,000      0.03    市場内            取得
      平成28年12月29日           株券           7,000     0.02    市場内            取得

      平成28年12月30日           株券           2,000     0.01    市場内            取得

      平成29年1月4日           株券           6,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月6日           株券          37,000      0.11    市場内            取得

      平成29年1月10日           株券          20,000      0.06    市場内            取得

      平成29年1月11日           株券          16,000      0.05    市場内            取得

      平成29年1月12日           株券           5,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月13日           株券           5,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月16日           株券           8,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月17日           株券           5,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月18日           株券           5,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月19日           株券           5,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月20日           株券          10,000      0.03    市場内            取得

      平成29年1月23日           株券           6,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月24日           株券           8,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月25日           株券           1,000     0.00    市場内            取得

      平成29年1月26日           株券           1,000     0.00    市場内            取得

      平成29年1月27日           株券           6,000     0.02    市場内            取得

      平成29年1月30日           株券          11,000      0.03    市場内            取得

      平成29年1月31日           株券          11,000      0.03    市場内            取得

      平成29年2月1日           株券           1,000     0.00    市場内            取得

      平成29年2月6日           株券           5,000     0.02    市場内            取得

      平成29年2月7日           株券          14,000      0.04    市場内            取得

      平成29年2月8日           株券           8,000     0.02    市場内            取得

      平成29年2月9日           株券           7,000     0.02    市場内            取得

      平成29年2月10日           株券          37,000      0.11    市場内            取得

      平成29年2月13日           株券          39,000      0.12    市場内            取得

      平成29年2月14日           株券           1,000     0.00    市場内            取得

      平成29年2月15日           株券           6,000     0.02    市場内            取得

      平成29年2月16日           株券           5,000     0.02    市場内            取得

     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)                                                      419,846
                                 4/5


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                                                              変更報告書
      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                      419,846

       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
      該当なし

       ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
      該当なし

                                 5/5















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